Punkcia (prepichnutie) maxilárnych dutín: indikácie, vedenie, výsledok

Patológia paranazálnych dutín zaujíma vedúce miesto v štruktúre výskytu respiračných orgánov. Sinusitída zaujíma tretie miesto v zozname chorôb orgánov ENT.

Najčastejšia patológia čeľusťových (maxilárnych) sínusov. Maxilárny sínus je najväčší sínus, ktorý sa nachádza v hrúbke maxilárnej kosti. V hornej časti je ohraničená okom, jeho dno je súčasťou alveolárneho procesu, na ktorom sú umiestnené zuby.

Najbežnejšia patológia tohto konkrétneho sínusu je vysvetlená niekoľkými faktormi:

  1. Maxilárny sínus je najbližšie k nosnej dutine, do ktorej vstupuje najmä infekcia.
  2. V prípadoch zápalu je jej odvodnenie ťažké. Výstup fistuly do nosnej dutiny je umiestnený oveľa vyššie ako dno sínusu. Z obrazového hľadiska sa tento sínus porovnáva s "veľkou džbánkou s malým vysokým krkom".
  3. Dolná stena maxilárneho sínusu hraničí s koreňmi niektorých molárov. Frekvencia odontogénnej sinusitídy je veľmi vysoká.

Čo je prepichnutie maxilárneho sínusu?

Odstránenie akéhokoľvek orgánu je punkcia steny ostrým nástrojom, aby sa mohol odstrániť patologický obsah alebo získať materiál na presnejšiu diagnózu. Maxilárny sínus nie je výnimkou: je prepichnutý buď na diagnostiku alebo na liečbu. Zvyčajne však dutinová punkcia spája tieto dve úlohy.

Najčastejšie indikácie pre punkciu tohto sínusu:

  • Nedostatok účinku konzervatívnej liečby.
  • Hnisavá sínusitída.
  • Neurčený výpotok v sínuse.
  • Prítomnosť edému, vyjadrená bolesť.
  • Ťažká intoxikácia spojená s sinusitídou.
  • Na zavedenie kontrastnej látky, ak je to potrebné, s kontrastnou rádiografiou.

anamnéza

Po prvýkrát v roku 1880 Karl Zim navrhol metódu skúšobnej punkcie maxilárneho sínusu.

Ruský vedec G.G. Kulikovskij vyvinul špeciálnu ihlu na prepichnutie maxilárneho sínusu.

Po dlhú dobu táto metóda vedie v liečbe purulentnej sínusitídy.

Moderné metódy liečby sinusitídy

S vývojom antibiotík s objavením sa nových metód liečby sa punkcia začala robiť menej a menej, avšak táto metóda nezanikla.

Aké metódy liečby sinusitídy sa používajú dnes:

  1. Antibiotiká najširšieho rozsahu účinku alebo predpísané s ohľadom na bakteriologický výskum.
  2. Použitie miestnych produktov na zmiernenie opuchov slizníc a zlepšenie prirodzenej drenáže.
  3. Odvodnenie a vyčistenie sínusov použitím sínusového katétra YAMIK.
  4. Punkcia.
  5. Endoskopické sínusové zistenie.
  6. Maxilárna sinusitída je operácia otvárania sínusov.

Postoj k prepichnutiu horného čeľusťového sínusu v modernej medicíne

Postoj k prepichnutiu dutín je nejednoznačný. Táto metóda ostáva vedúcou v Rusku av krajinách bývalého ZSSR. Deštrukcia v zahraničí sa prakticky nepoužíva. Dôvody sú rôzne: invazívnosť metódy, riziko infekcie HIV a vírusmi hepatitídy, vysoké percento komplikácií, neskúsená účinnosť. Existujú aj iné dôvody: metóda je jednoduchá a lacná a to nie je vôbec prospešné pre klinické a poisťovacie spoločnosti.

Indikácie pre punkciu maxilárneho sínusu v posledných rokoch sa skutočne dramaticky znížili. S vývojom nových antibiotík je väčšina prípadov sinusitídy perfektne podriadená konzervatívnej terapii (antibiotikum + vazokonstrikčné prostriedky + fyzioterapia).

Preto sa punkcia teraz vykonáva len vo výnimočných prípadoch:

  • Silná hnisavá sinusitída.
  • Nebezpečenstvo komplikácií.
  • U pacientov s nízkou imunitou (diabetes, stavy imunitnej nedostatočnosti).
  • Potreba určenia mikrobiálnej flóry s neúčinnosťou antibiotickej liečby.

V našej krajine je prevalencia tejto liečby vysvetlená:

  1. Prístupnosť. Technika punkcie maxilárneho sínusu je vo vlastníctve akéhokoľvek lekára ORL, môže sa vykonávať ambulantne.
  2. Metóda nevyžaduje použitie drahého vybavenia.
  3. Väčšina domácich lekárskych škôl je presvedčená o účinnosti punkčnej liečby. Základný princíp operácie: hnis musí byť uvoľnený vonku.

Vyšetrenie pred punkciou

Pre punkciu nevyžaduje špeciálne školenie. Avšak lekár musí mať jasný obraz o paranazálnych dutinách. K tomu použite dostupnú a bežnú rádiografiu sínusov.

sínus x-ray

Na objasnenie diagnózy možno použiť počítačovú tomografiu.

U gravidných žien a detí je možné predpísať ultrazvuk z paranazálnych dutín.

Pri stacionárnych stavoch, najmä pri ťažkých ochoreniach a u pacientov so sprievodnými chronickými ochoreniami, je potrebná punkcia.

V prípade nekomplikovanej antritidy je možné postupovať na ambulantnej báze.

Pred zahájením postupu je potrebné určiť, či je pacient alergický na anestetiká a iné lieky.

Kontraindikácie pre punkciu

Odstránenie sínusu sa nevykonáva:

  • U detí do jedného roka.
  • U starších pacientov.
  • V prípade krvných ochorení s poruchami koagulácie.
  • S dekompenzovaným diabetom.
  • S anomáliami štruktúry maxilárnych dutín.
  • S duševnou chorobou.

Aké by mohli byť dôsledky v prípade, že prestúpenie nedosiahne

Punkcia nie je ponúkaná každému. Označenia pre ňu sú teraz naozaj extrémne a životne dôležité. Zlyhanie je plné vývoja komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri purulentnej sínusitíde:

  1. Meningitída a meningoencefalitída.
  2. Sepsa.
  3. Flegmon očné zásuvky.
  4. Trombóza mozgových ciev.
  5. Z miernejších komplikácií je prechod choroby na chronickú formu.

komplikácie purulentnej sinusitídy

Ako je punkcia maxilárneho sínusu

Na vykonanie punkcie je potrebné:

  • Nosné zrkadlo
  • Anestetický roztok.
  • Vasokonstrikčné liečivo.
  • Kulikovského ihla.
  • 20 ml striekačky
  • Injekčná striekačka 10 ml pre antiseptikum.
  • Sterilná liekovka.
  • Sterilný soľný roztok najmenej 100 ml.
  • Antiseptický alebo antibiotický roztok.

Punkcia maxilárneho sínusu sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii s aplikáciou anestetík. V dolnej nosovej priechodke sa umiestni bavlnená turunka namočená v 2% roztoku dikaina alebo 10% roztoku lidokaínu.

Súčasne vykonáva anemisation overstiya prírodné fistuly (typicky adrenalínu roztoku), s cieľom, aby sa znížil opuch slizníc, a odtok z dutiny sa bez prekážok.

Po 5 minútach sa odstráni turundu. Punkcia sa vykonáva ihlou navrhnutou špeciálne na prepichnutie maxilárneho sínusu - ihly Kulikovského. Jeho piercing koniec je mierne ohnutý. Má kanylu a držiak pre ľahké vkladanie.

Punkcia vyrábať v hornej časti spodnej nosovej, ihla vpichu - asi 2 cm od okraja dolnej Skořepa. V tomto okamihu je prepážka oddeľujúca nosnej dutiny čeľustnej dutiny, najmenej jemné, takže je ľahšie preraziť všetky.

Ihla je pripevnená čo najtenšie, smeruje smerom von a nahor. Aplikujte mierne úsilie, stlačte a mierne otočte ihlu, prepichnite stenu sínusu.

Prienik do sínusu sa zdá byť zlyhaním. Ak kosti nie sú prvýkrát prepichnuté, ihla sa trochu posunie dopredu a pokúša sa preniknúť inde. Obvykle je prepichnutie nosnej steny bezbolestné.

Po prepichnutí sa ihla pohybuje asi 1 cm vo vnútri. Ku ihly je pripevnená injekčná striekačka a lekár sa pokúša nasávať obsah. Získaný materiál sa umiestni do sterilnej skúmavky a odošle sa na laboratórne testovanie.

techniky punkcie

Ak je hnis príliš silný, sínus sa okamžite umyje. Zvyčajne trávia premytie soľným roztokom Je to vhodné pre lekára, pretože nemá farbu a vôňu, takže umožňuje zhodnotiť obsah sínusu farbou a viskozitou. Roztok sa injikuje ihlou a vylučuje sa cez prirodzený výstup z sínusu. K tomu je hlava naklonená dopredu a dole, prací voda sa naleje z nosa do zásobníka.

Ak dôjde k silnému opuchu prirodzeného výstupu z dutín, ktorý nie je odstránený adrenalínom, je možné zaviesť druhú ihlu na odstránenie premývacieho roztoku.

Zvyčajne sa vstrekuje 100 ml fyziologického roztoku (5 striekačiek s objemom 20 ml). Po premytí sa do sínusu zavedie asi 10 ml antiseptického roztoku (furacilín, dioxidín, chlorofyllipt, chlórhexidín) alebo antibiotikum (augmentín, cefazolin atď.).

Ak je hnis príliš hustý, proteolytické enzýmy sa môžu pridávať do sínusu na jeho skvapalnenie.

Po zavedení antiseptickej ihly sa odstráni. Tampón z bavlny alebo gázy je tesne vložený do nosnej dutiny. Pacient sa umiestni na stranu 15-20 minút.

Počet prepichnutí a umývanie, zvyčajne individuálne, určuje ošetrujúci lekár. Niekedy je postačujúci jeden postup, ale zvyčajne je niekoľkokrát opakované punkcie predpísané denne alebo v intervale každý druhý deň.

Na uľahčenie opakovaných premývaní môže byť drenáž zavedená do sínusu pri prvej punkcii (zvyčajne plastový venózny katéter). Koniec odtoku je fixovaný na stenu omietkou.

Obvykle sa vykonáva 7 až 8 umývacích postupov na úplné zotavenie. Pokiaľ po toľkých premývacie zachovaná hnisavý výtok, čo znamená, že pokračovanie takéhoto ošetrenia nie je nevyhnutne nutné pre operáciu - čeľustnej sinusotomy.

Video: ako urobiť prepichnutie pre sínus?

Možné komplikácie punkcie

Pri správnej punkcii sa zriedka vyskytujú komplikácie. Ale niekedy je to možné:

  1. Krvácanie. Malé krvácanie sa môže ľahko zastaviť pomocou tampónu.
  2. Tekutina vstupuje do mäkkého tkaniva tváre s vývojom abscesu.
  3. Punkcia hornej steny sínusu, infekcia a vývoj celulitídy na obežnej dráhe.
  4. Vzduchová embólia (veľmi zriedkavo, keď je vzduch nútený do sínusu).
  5. Anafylaktický šok ako reakcia na podanie anestetika alebo antibiotika.

Po prepichnutí

Po noznej punkcii pre sinusitídu liečba nekončí. Je potrebné absolvovať úplný priebeh antibiotickej liečby. Výsledok analýzy bodky bude pripravený niekoľko dní po punkcii, preto sú antibakteriálne lieky s najširším spektrom účinku predpísané ako prvé.

Vazokonstriktor aplikovať kvapky, spreje, lokálne antibiotiká, antiseptiká, antihistaminiká, za silného edém spreje môžu byť použité s glukokortikoidmi.

Fyzioterapia môže byť predpísaná na urýchlenie procesu resorpcie.

Nosné otvory sa zvyčajne za niekoľko dní liečia. Preto môže byť počas tohto obdobia malá krvná pečať.

V procese liečenia je možné vykonať niekoľko kontrolných snímok sínusov.

Asi týždeň nepotrebujete plávať v bazéne, plávať, navštíviť kúpeľ a saunu.

Punkcia pre sínus u detí

Maxilárny sínus u detí mladších ako 3 roky je prakticky nevyvinutý, ale stále zriedkavý, ale zápal je možný. Punkcia maxilárneho sínusu u detí sa môže uskutočniť s 10-mesačným. U detí starších ako 6 rokov sa tento postup vykonáva podobne ako u dospelých s pomocou ihly Kulikovského. U mladších detí sa ihly Vira používajú na odvrátenie chrbtice.

Niekedy je veľmi ťažké presvedčiť dieťa pre tento postup. V prípade núdze sa používa celková anestézia.

Deštrukcia u detí sa vykonáva v nemocnici.

recenzia

Hlavné prehľady pacientov podstupujúcich prepichnutie maxilárneho sínusu:

  • Strach z postupu je oveľa viac skúseností z samotného postupu.
  • Punkcia je takmer bezbolestná, nie je oveľa bolestivejšia ako liečba zubu s anestézou.
  • Je to trochu nepríjemné počuť krízu v momente punkcie kostnej steny.
  • Po procedúre punkcie sa uvoľnenie objaví takmer okamžite.
  • Je to oveľa pokojnejší, keď je prepichnutie vykonané skúseným lekárom.

Hlavné zistenia

  1. Punkcia zostáva "zlatým štandardom" na liečbu hnisavých sínusitídy v našej krajine.
  2. Strach z punkcie je vždy prehnaný.
  3. Ak je prepichnutie nevyhnutné, s ňou neťahajte. Zamyslite sa nad skutočnosťou, že okolo mozgu sú asi 20 gramov hnisu. Dôsledky neošetreného hnisavého procesu sú oveľa horšie.
  4. Samotný postup je jednoduchý.
  5. S rozvojom antibiotickej rezistencie mikrobiálnej flóry sa táto metóda liečby rozšíri na celom svete.

Náklady na

Punkcia maxilárneho sínusu v prítomnosti dôkazov sa môže uskutočniť v ľubovoľnej OVT alebo na ambulantnom prijímaní bezplatne.

Pri výbere súkromnej kliniky platí pacient za komfort a nedostatok frontu.

Cena tohto postupu je od 2000 do 4000 rubľov.

Punkcia maxilárneho sínusu a jeho dôsledky

Sinusitída je jednou z najčastejších ochorení nosa, charakterizovaná zápalovou reakciou sliznice horných sínusov, ktorá môže byť spôsobená bakteriálnou, vírusovou alebo hubovou mikroflórou.

Ak sú pre konzervatívny dutín úplné neúčinné konzervačné liečebné metódy pre dospelých alebo deti a pacient trpí bolesťami hlavy a horúčkou, otorinolaryngológovia odporúčajú prepichnúť maxilárny sínus.

V akútnom procese sa stav pacienta zlepšuje takmer okamžite po evakuácii patologického obsahu z dutín. Treba však poznamenať, že tento spôsob liečby vo výnimočných situáciách môže mať nepriaznivé dôsledky.

Účel a indikácie na vykonanie manipulácie

Hlavným cieľom tohto chirurgického zákroku je odstrániť patologický obsah z maxilárneho sínusu, čo vedie k úľave pacientovho stavu, ak je oblasť hlavy, zubov alebo orbity ťažko bolestivá.

V ťažkých situáciách vám punkcia umožňuje určiť diagnózu a tiež preskúmať obsah sínusu vizuálne alebo pod mikroskopom. A ak sa potvrdí sínusitída, potom s pomocou punkcie môžete okamžite vstúpiť do sínusových antimykotických alebo antibakteriálnych liekov.

Lekárske indikácie pre punkciu:

  • Bolesť hlavy, bolesť v oblasti oka alebo sínusu;
  • Nie je žiadny účinok od užívania liekov po dobu 5 až 7 dní;
  • Teploty nad 38 stupňov po dlhú dobu;
  • Ak sínus blokuje vylučovaciu píšťalu, ktorá spája sínus a nosovú dutinu;
  • Punkcia na objasnenie nejasnej diagnózy.

Ako urobiť punkciu pri sínusitíde?

Keď sú pacientom predpísaná punkcia pre sínus, mnohí sú trápi otázkou, ako postupovať. Punkcia nosa pre štandardný chirurgický zákrok, každý otolaryngológ praktizuje srdcový postup a vykonanie jeho štádia.

Miestna anemizácia nosovej sliznice je nevyhnutná na zníženie opuchu tkaniva. To sa robí tak, aby sa zlepšila kontrola a zabezpečilo sa, že lokálne anestetikum bude mať väčší účinok. Spravidla sa používajú najbežnejšie vazokonstrikčné spreje založené na oxymetazolíne.

Je prirodzené, že takýto postup ako punkcia pre sínus by sa mal uskutočňovať pri lokálnej anestézii. Existujú dve možnosti na odstránenie bolesti:

Terminál (povrch) - to je prípad, kedy sa anestetikum aplikuje na kožu vo forme krému alebo sa namočí s anestetickým vatovým tampónom a nechá sa v nosovej dutine 5-7 minút.

Infiltrácia - v tomto prípade sa injekcia vykonáva. V oboch prípadoch sa používajú tie isté lieky:

Tiež je možné vykonať operáciu pod celkovou anestéziou, ale v prevažnej väčšine prípadov je to úplne zbytočné. Všeobecná anestézia sa používa na rôzne komplikácie, ktoré bránia operácii.

Punkcia pre sínus sa uskutočňuje v hornej časti oblúka dolnej nosovej dutiny. Odstránenie sa vykonáva tu, pretože hrúbka kosti v tejto zóne je minimálna.

Použitím ihly Kulikovského, kefka pravou rukou so strednou silou vykonáva penetráciu steny sínusu do pocitu kolapsu do hĺbky 1-1,5 cm. Vtedy pacient pocíti miernu krížu.

Uistite sa, že špička ihly je v sínuse, injekčná striekačka je pripojená k ihlu a hnisavý obsah je vytiahnutý. Potom sa na sínus aplikuje antiseptický, bakteriálny alebo antifungálny roztok v závislosti od pokynov lekára.

Počas prania je pacientova hlava mierne naklonená dopredu a dole tak, aby sa obsah nalial cez nosnú dutinu do lekárskeho zásobníka.

Po ukončení operácie.

Ak je to potrebné, po prepichnutí do otvoru opustite katéter pre následné postupy. Tento katéter môže byť ponechaný niekoľko dní na denné umývanie sínusov. V tomto prípade sa dosiahne najväčšia účinnosť liečby.

Komplikácie a dôsledky punkcie

Napriek tomu, že prepichnutie v prípade sínusu je minimálne invazívne (tj spôsobuje najmenej poškodenie organizmu), môže sa niekedy vyvinúť nepríjemné následky.

Sú pomerne zriedkavé a sú spôsobené sútokom niekoľkých nepriaznivých okolností: anomálnou štruktúrou dutín, ľudským faktorom a inými. Možné dôsledky pri punkcii:

  • Mierne krvácanie, ktoré sa môže zastaviť jednoduchým tampónom nasiaknutým vazokonstriktorom alebo vložením hemostatickej špongie do nosnej dutiny. Ťažké krvácanie vyžaduje prednú tampóniu nosa;
  • Punkcia hornej steny sínusu. V tomto prípade tekutina vstúpi na obežnú dráhu a môže spôsobiť porušenie pohyblivosti očných svalov, rozvoj zápalových procesov;
  • Punkcia zadnej steny - prenikanie ihly do pterygoidnej fossy a poškodenie jej prvkov môže spôsobiť tvorbu hematómu v kosti tváre;
  • Mdloby, šok, pokles krvného tlaku.

Možná reakcia ako prepichnutie a injekčné lieky. Ale takýto výsledok, skôr výnimka z pravidla. Ak je však postup skutočne potrebný - musí to byť vykonané, inak môže viesť k oveľa vážnejším následkom.

Často kladené otázky od pacientov

Bolo to bolesť pri prepichnutí, keď sa vyskytol zápal sínusitídy?

Pravdepodobne najčastejšou otázkou medzi tými, ktorým je predpísaná punkcia, je otázka bolesti. A nie bez rozdielu, metodika postupu ponecháva obrovský základ pre rôzne úvahy a dohady.

Stane sa tak, že pacienti s rukami a nohami odolávajú, odmietajú prepichnúť, pretože čítali na fóre nie o duševnom a neúnosnom utrpení, ktoré súhlasili s tými, ktorí súhlasili. Ale to nie je nič iné ako na bicykli, zvlášť citliví občania.

Na konci postupu, keď sa sinus umyje antiseptickým roztokom, vzniká nepríjemný pocit prasknutia. Tento pocit je však skôr krátkodobý a kontrolovaný.

Ďalšia vec je psychologický faktor. Strach z postupu môže robiť samotný postup strašný a zveriť najhoršie predsudky do drsnej reality. Našťastie sa to dá vyhnúť, je dôležitý pozitívny postoj a malá dávka sedatív.

Stojí za to prepichnúť sínusitída a koľko prepichnutí zvyčajne robí?

Mám urobiť prepichnutie, otázka je skôr rétorická. Faktom je, že punkcia sama osebe nie je 100% lekárskym postupom. Predpísaná punkcia pre akútnu potrebu uvoľnenia dutín z akumulovaného exsudátu, ktorá hrozí, že sa stane niečím viac ako sínusitídou.

Ak je stav pacienta v sínuse blízky kritickej hodnote, potom nemá inú možnosť, je povinná punkcia, inak sa nevyhnete vážnym komplikáciám.

Ďalšia vec, ak ponúknete prepichnutie ako lekárske vyšetrenie. V takom prípade jedna punkcia nestačí. Táto liečba bude trvať minimálne 3 až 5 procedúr.

To nie je úplne správny prístup, skutočnosťou je, že namiesto vynaloženia času a peňazí na určenie príčinného činidla antritis a predpisovania vhodnej drogy, vám ponúkne dosť neohrabanú fyzickú metódu, neustále vyčerpávať hnis z dutín a premývanie dutín, až kým nedosiahne výsledok.

Táto metóda má právo existovať, ale podľa štatistík ruských ORL inštitúcií, použitie správne predpísaných liekov prináša rovnaký úspešný výsledok ako liečba punkciou.

Bohužiaľ, väčšina pacientov sa nikdy o takejto alternatíve nedozvie. Pretože predpisovanie liekov je riziko, že sa pri výbere a odoslaní pacienta na chronické ochorenie urobí chyba.

Pri polyklinických podmienkach nie je možné sledovať všetkých pacientov, ktorí akceptujú, komu a ako pôsobia antibiotiká. Preto, ak chcete liečiť sinusitídu bez prepichnutia, je pravdepodobné, že vám bezplatná ENT z kliniky nepomôže.

Prečo sa teplota po punkcii zvýšila?

Krátkodobý teplotný skok po punkcii je nepriamym signálom, že liečivo vybrané na pranie a spracovanie sínusov bolo zvolené správne. Liečba sínusov po punkcii sa spravidla uskutočňuje roztokom obsahujúcim antibiotikum.

Dostať sa do ohniska zápalu, liečivo vo veľkom množstve, začne ničiť bakteriálne činidlo. Časti bakteriálneho činidla vstupujú do toxínov uvoľňujúcich krvný obeh.

Imunitný systém zaznamenáva nárast cudzích telies v krvnom riečisku a začína sa zúrivo bojovať s nimi, zvyšovaním telesnej teploty, niekedy až po veľmi významné hodnoty.

Takéto skoky s teplotou sú vždy krátkodobé, takže ak teplota neklesne druhý deň, je to vážny dôvod informovať lekára.

Po prepadnutí sa objavila nazálna kongescia

Ako urobiť prepichnutie pre sínus, a čo je najdôležitejšie, prečo to vyriešime vyššie. Ale prečo sa niekedy po prepichnutí, preťaženie vracia, stojí za to znepokojovať? Existuje niekoľko dôvodov pre toto nedorozumenie, ale existujú dva hlavné dôvody:

Ak sa kongescia objavila bezprostredne po ukončení procedúry, je to prirodzená odpoveď na porušenie integrity nosa, tento opuch s ďalšou liečbou by mal prechádzať.

Ak sa po určitom čase objaví kongescia a naznačuje sa návrat sinusitídy, potom s najväčšou pravdepodobnosťou táto liečba nespôsobila smrť mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú zápal nosníc, napríklad huby alebo baktérie.

Tiež zápal môže byť podporený ochoreniami v susedných orgánoch, často zubami zhora hornej čeľuste. Nemali by ste vylúčiť alergické reakcie a novotvary v sínuse vo forme polypov a cýst.

Stručne povedané, v tomto prípade je potrebná podrobnejšia štúdia a ďalšia diagnostika.

Akútna sinusitída a jej liečba si vyžadujú zodpovedný prístup, včasnú predpísanú liečbu a následnú liečbu. Iba v tomto prípade stojí za to hovoriť o úspešnom oživení.

Nemali by ste liečiť punkciu ako niečo veľkého a strašného, ​​spásonosného a oživujúceho, to je len štandardný postup z arzenál doktora, ktorý má obrovské množstvo.

Punkcia nie je všeliekom, ale odmietnutie prepichnúť, ak to vyžaduje situácia, je priama cesta k vážnym následkom. Liečte sa správne.

Indikácie, technika, následky a možné komplikácie maxilárneho sínusového prepichnutia v sínuse

Mnohí sa o aktuálnu tému zaoberajú dnes, stojí za to urobiť prepichnutie pre dutín, bolí to urobiť prepichnutie a čo je táto operácia plná. Sínusitída je mimoriadne nepríjemné utrpenie. Choroba je na zozname najbežnejších na svete. Choroba postihuje nielen dospelé telo, veľmi často postihuje deti všetkých vekových skupín. Počas obdobia ochorenia sa vyvíja zápalový proces maxilárnych dutín. Často sa vyskytuje zápal sínusov po ARVI, ORZ, rinitíde.

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIÍ! Šťastná žena Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak sú umiestnené pod vankúš." Čítajte viac >>

Choroba je komplikácia. Konzervatívna terapia veľmi často neprináša žiadne pozitívne výsledky, takže lekári predpisujú punkciu maxilárneho sínusu. Väčšina ľudí sa bojí prepichnúť dutiny a toto, musím povedať, je neodôvodnené riziko, ktoré môže viesť k vážnym zdravotným problémom.

Indikácie pre punkciu maxilárneho sínusu

Počas obdobia sínusitídy sú maxilárne dutiny zablokované a nie je odtok hlienu. To môže vyvolať strašné dôsledky, ako je napríklad infikovanie hlienu v mozgu. V takých prípadoch je povinná nosová punkcia pre sínus a tento postup priamo napomáha pri odstraňovaní hnisu z maxilárnych sínusov. Punkcia maxilárneho sínusu umožňuje lekárovi vykonať procedúru čistenia, umývania nosa a tiež umožňuje podanie drogy do sínusov.

Existujú však prípady, kedy lekár predpíše punkciu dutín, aby identifikoval obsah, ktorý je v nich a správne urobil diagnózu neskôr. Musíme však pochopiť, že tento postup predpisuje iba lekára. Stáva sa tiež, že sa používa jemné ošetrenie sínusitídy. Konzervatívna liečba sínusitídy sa vykonáva pomocou:

  • antibiotiká;
  • vazokonstrikčné lieky;
  • rehabilitácia;
  • umývanie špeciálnymi liečivými roztokmi.

Liečba sinusitídy punkciou dutín je určená v nasledujúcich prípadoch:

  1. Keď je sínusitída dlhšia ako 14 dní a nedôjde k zlepšeniu.
  2. Keď konzervatívna liečba nepriniesla účinok.
  3. Keď človek cíti silnú bolesť v oblasti nosných dutín. Bolesť môže byť stlačená alebo vyklenutá, môže sa cítiť v pokojnej polohe alebo pri ohýbaní.
  4. Ak je teplota vyššia ako 38,5.
  5. Ak nie je žiadny výtok hnisu z maxilárnych sínusov.
  6. Ak je na röntgenovom lúče horizontálna hladina.
  7. Keď človek a ostatní cítia prítomnosť zlého jantáru v nose.

V týchto prípadoch dochádza k odontogénnej sinusitíde, pri ktorej je nutná punkcia.

Technológia výkonu

ENT-doktor ako dieťa a dospelému je predpísaná terapeutická punkcia maxilárneho sínusu. Avšak veľmi málo pacientov prepichne dutiny extrémne zriedka - len pri diagnostikovaní veľmi zložitých foriem sínusitídy. Maxilárne dutiny prenikajú na klinike, vždy s použitím anestézie. Väčšina pacientov má strach z paniky, pretože nevedia urobiť punkciu počas sínusitídy.

Operácia je absolútne neškodná a bezbolestná. Nevyžaduje sa žiadny špeciálny prípravok pred operáciou pre dospelého pacienta.

Piercing sa vykonáva v kancelárii ENT v nemocnici. ENT vetruje na pinzetu sterilnú bavlnenú podložku zvlhčenú špeciálnym anestetickým prípravkom. Ďalej lekár vstúpi do vaty v lone, ktorá bude prenikať. Tieto manipulácie sa vykonávajú s cieľom uvoľniť oblasť prepichnutia a pacient nemá absolútne žiadnu bolesť. Akonáhle bola anestézia vykonaná, bola vykonaná punkcia so špeciálnou ihlou.

Po prepichnutí sínusitídy začne lekár nasávať obsah dutín - hnis sa tam zhromažďuje. Ak je to potrebné, technika punkcie zahŕňa umiestnenie časti hnisu do špeciálnej skúmavky a odoslanie na analýzu - samozrejme, ak je to potrebné. Len profesionálny lekár by sa mal zaobchádzať s liečbou sinusitídy. Takže po vykonaní prepichnutia dutín, hnis sa odstráni, lekár začne umyť sínusy. Čistenie sa vykonáva buď injekčnou striekačkou alebo lekárskym tubusom. Skúmavka sa nesmie odstrániť až do ukončenia liečby. Vymývanie sínusových sínusov sa uskutočňuje nasledovne:

  1. Sinusové premytie pomocou fyziologického roztoku, roztoku chloridu sodného.
  2. Odstránenie fyziologického roztoku z dutín.
  3. Zavlažovanie dutín chymotrypsínom a soľným roztokom.
  4. Položenie pacienta na stranu, na strane, kde sa vykonáva prepichnutie. Takže potrebujete chvíľu ležať.
  5. Premytie soľným roztokom, sodnými soľami, nystatínom alebo jodinolom. Ak sa umývanie vykonáva s jodinolom, potom antibiotiká nie sú predpísané v budúcnosti. Vo všetkých ostatných prípadoch lekár predpisuje antibiotiká 14 dní po ukončení procedúry.

Napriek tomu, že väčšina ľudí vie, že liečba je bezbolestná, stále majú strach robiť tento postup. Mnohí veria, že ak sa punkcia urobí raz, bude to musieť byť vykonané znovu a znovu. Ďaleko od toho.

Zvyčajne je pri liečbe sinusitídy dostačujúce jeden piercingový postup. A keď sa sinusitída vyvinie do chronickej formy, nie je ovplyvnená punkciou, ale mnohými ďalšími faktormi. Ak však neurobíte jeho liečbu, môžu sa vyvinúť strašné dôsledky a komplikácie. Existujú ľudia, ktorí majú strach z nepríjemných pocitov počas piercingu. Áno, niekedy bolesť hlavy po prepichnutí, ale prechádza veľmi rýchlo. Môžete tiež počuť krízu alebo cítiť prítomnosť cudzieho predmetu v nosu, nazálne kongescie. Tento stav je tiež veľmi rýchlo nahradený úľavou sinusitídy po punkcii.

Možné dôsledky a komplikácie

V prípade, že sa nekvalifikovaný lekár podieľal na liečbe sinusitídy a postup bol nesprávne vykonaný, môžu sa vyskytnúť negatívne dôsledky. Napríklad, doktor v liečbe sinusitídy môže vstúpiť do liekovej oblasti do oblasti tváre, kvôli čomu začína zápalový proces.

Keď sú dutiny prepichnuté veľmi malým dieťaťom, v ktorom ešte neboli úplne vytvorené, môže sa vyvinúť edém tkanív, ktoré sa nachádzajú okolo obvodov.

Stáva sa to preto, že je prebodnutý mřížkový labyrint. Ďalším negatívnym dôsledkom môže byť mdlobu pacienta. Mdloby sa vyskytujú v dôsledku zavedenia príliš veľkej anestézie lekárom. Ak sa nútený vzduch dostane do dutín, potom môže osoba následne mať problémy s orgánmi zraku. Všetky tieto negatívne dôsledky sa však môžu vyskytnúť len pri nesprávnej liečbe zápalu sínusitídy za predpokladu, že otolaryngológ má nízku profesionalitu.

Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, liečbu by mal vykonávať skúsený ORL lekár. Komplikácie, ktoré sa môžu objaviť po prepichnutí maxilárnych sínusov, zahŕňajú nasledujúce ochorenia:

  1. Zápal stredného ucha.
  2. Opuch.
  3. Absces.
  4. Meningitída.
  5. Rozdutie pľúc.
  6. Absces.
  7. Cievne embólie.
  8. Infiltrácia tváre.

V extrémne zriedkavých prípadoch sa však môžu vyskytnúť komplikácie. Hlavná masa chorých ľudí má sinusitídu po prechode rýchlo a bez problémov.

Antibakteriálne látky pre antritis

Antibakteriálne lieky sa široko používajú pri liečbe mnohých ochorení a antritis nie je výnimkou. Pred predpisovaním antibiotík musí lekár určiť, ktorý mikroorganizmus vyvolal vývoj ochorenia. Pretože ak je choroba vírusová, potom antibiotiká budú bezmocné. Sínusitída nebude úplne vyliečená, ak má človek abnormálny vývoj nazofaryngu, napríklad zakrivenie septa. Ak neodstránite anomáliu, antibiotická terapia prinesie iba dočasnú úľavu. Bakteriálna sinusitída môže byť určená nasledujúcimi znakmi:

  • bolesť v dutinách, keď ich tlačíte;
  • uvoľnenie hnisu z dutín;
  • strata zápachu.

Ak do 7 dní príznaky nezmiznú, zvyšuje sa, potom je potrebné užívať antibiotiká. Vybrať ju na liečbu sinusitídy by mal iba lekár. Dnes je veľa liekov, ktoré vynikajúcu prácu s touto chorobou. Ak je forma sínusitídy akútna, lekár zvyčajne predpisuje jeden typ širokospektrálneho antibiotika. Ale ak je sinusitída chronická, antibiotikum je predpísané individuálne po ďalšom výskume. Zároveň by antibiotikum malo čo najviac penetrovať do dutín a sústrediť sa tam - iba takýto liek pomôže pri liečbe. Navyše, vymenovanie drogy by malo brať do úvahy vedľajšie účinky, ktoré môže spôsobiť. Antibiotiká majú svoju nevýhodu: v priebehu času stráca predtým predpísaná liečivá účinnosť a akútna sinusitída sa môže zmeniť na chronickú formu.

Prevencia patológie

Výskyt akútnej formy sínusitídy alebo exacerbácie chronickej formy ochorenia možno zabrániť, ak sa vezmú do úvahy preventívne opatrenia:

  1. Normalizácia vlhkosti vzduchu. Nasopharyngeálne sliznice sú veľmi citlivé na suchý vzduch. Po vysušení dutín sa naruší normálny odtok znečistenia a vyvine sa pravdepodobnosť vzniku patológie. Systémové zvlhčovanie vnútorného vzduchu a vdýchnutie pomôže odstrániť sucho. Niekedy stačí len dýchať nad parou.
  2. Masáž maxilárnych sínusov. Stagnácia hlienu pomáha eliminovať samu-masáž dutín. Počas takejto masáže dôjde k zvýšeniu prietoku krvi do dutín a vylučuje sa nahromadený hlien.
  3. Fúkanie nosom. Lekári odporúčajú čistenie nosa častejšie, čo pomáha vyčistiť dutiny od zhlukov.
  4. Odporúča sa robiť špeciály. cvičenie, ktoré zlepšuje ventiláciu v dutinách. To by malo silno nasávať vzduch do nosa na niekoľko sekúnd. To pomôže vyčistiť nos hlienu. Keď vetranie nevychádza a nos je silne plnený, lekári odporúčajú vpichovať vazokonstriktívne kvapky do dutín, napríklad naftyzín. A po obnovení dychu by sa cvičenie malo znova vykonať.

Liečba a prevencia sinusitídy sa môže uskutočniť pomocou niektorých receptov alternatívnej medicíny. Nasledujúce metódy poskytujú vynikajúce výsledky:

  1. Umytie nosu roztokom soli: zmiešajte čajovú lyžičku soli v 0,2 l teplej vody.
  2. Oplachovanie nosom roztokom sódy a soli: zmiešajte sódu, čajovú lyžičku soli a 0,2 l teplej vody.
  3. Detský nos je možné očistiť minerálnou vodou alebo vodou s eukalyptovým olejom. Pred čistením je potrebné odkvapkať kvapky vazokonstrikčného nosa.
  4. Pre deti môžete použiť repný džús, zriedený v teplej vode. Tento nástroj by mal pochovať nos dieťaťa.
  5. Na zvládnutie nosovej kongescie by ste mali vôňuť nastrúhaný chren alebo cesnak. Tieto produkty sa odporúčajú aj na konzumáciu, pretože obsahujú veľa fytoncidov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť tela.
  6. Dobrý účinok poskytujú bylinné čaje. Odporúča sa dobre potiť.
  7. Vŕtajte dutiny horčicovým olejom môžu byť deti aj dospelí.

Je veľmi dôležité pochopiť, že antritis je veľmi nebezpečné ochorenie a samošetrenie môže viesť k vzniku komplikácií. Alternatívna medicína je dobrá len ako doplnok. Každá liečba by mala byť predpísaná lekárom.

Liečba tonzilitídy a sinusitídy: ľudové prostriedky. Lyakhova K.A.

Príznaky a liečba sinusitídy. Bridge D.E.

Punkcia maxilárneho sínusu: indikácie, ako stráviť

Punkcia maxilárneho sínusu je invazívny terapeutický a diagnostický postup používaný v otorinolaryngológii u pacientov s sinusitídou, cystami, nádormi alebo podozrenie na prítomnosť patologického obsahu v sínuse. Tento zákrok pomáha nielen rýchlo zmierniť stav pacienta, ale aj určiť povahu a závažnosť patologického procesu.

Indikácie na použitie

Zvyčajne sa punkcia maxilárneho sínusu uskutočňuje po podrobnom vyšetrení pacienta, vyhodnotení výsledkov endoskopického a röntgenového vyšetrenia paranazálnych dutín a dôkladnej štúdie ich štruktúry. Koneckonců, maxilárny sínus môže mať svoje vlastné individuálne charakteristiky, napríklad byť dvojkomorový alebo nemá obežnú stenu. A v prípade traumatickej sinusitídy môže obsahovať trhliny alebo fragmenty kostí.

Je však potrebné poznamenať, že záchranu maxilárneho sínusu sa využíva v extrémnych prípadoch, keď jej výhody odôvodňujú všetky druhy rizík. Je to spôsobené tým, že tento postup nie je pre pacienta bezpečný a môže spôsobiť rad komplikácií. Zvážte situácie, kedy je punkcia nevyhnutná.

  1. Neúčinnosť konzervatívnej liečby v prítomnosti purulentného zápalového procesu v maxilárnom sínuse.
  2. Pretrvávajúce bolesti hlavy a intoxikácia.
  3. Ťažkosti s odlevom hnisu z dutín.
  4. Cyst maxilárneho sínusu (s obsahom na analýzu).
  5. Proces nádoru (odber vzoriek na histologické vyšetrenie).
  6. Diferenciálna diagnostika.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je prepichnutie maxilárneho sínusu nežiaduce alebo kontraindikované. Táto intervencia sa preto neuskutočňuje u malých detí (kvôli anatomickým znakom a nedostatočnému rozvoju dutín), u pacientov s ťažkými somatickými chorobami (dekompenzovaný diabetes, závažné zlyhanie srdca, odolná hypertenzia s vysokým tlakom atď.) A ochorenia krvi. Súčasne sa berie do úvahy alergologická história a duševný stav pacienta.

U niektorých pacientov je punkcia ťažká, a niekedy nemožná, vykonať technicky. Stane sa to vtedy, keď je sínus príliš hustý a hustý kostný múr alebo anomálie jeho vývoja.

Niekedy sa punkcia nemôže uskutočniť pomocou bežnej metódy, potom je potrebný individuálny prístup, ktorý vyžaduje od lekára určité zručnosti.

Podstata techniky

Punkterizácia maxilárneho sínusu sa uskutočňuje cez spodnú nosnú priechodku. Pred zahájením liečby sa mu sliznica zavlažuje anestetickými roztokmi (lidokaín, dikaino alebo trimekainóm). Na rozšírenie fistulárnych ciev a zlepšenie priechodnosti vylučovacieho kanálu maxilárneho sínusu sa stredný nosový kanálik ošetruje adrenalínom.

Pri zákroku sa používa špeciálna ihla s zakriveným skoseným koncom alebo ihlou na lumbálnu punkciu. Pod kontrolou videnia sa zavádza do dolnej nosovej dutiny do malej hĺbky (2-2,5 cm) a spočíva na jej oblúku. Na tomto mieste má kostná stena minimálnu hrúbku, takže je ľahšie vykonať punkciu. Ďalší postup ihly by mal smerovať do vonkajšieho rohu obežnej dráhy. Pri vykonávaní punkcie doktor s jednou rukou fixuje hlavu pacienta, druhý - ihlu. Tým sa zabráni jeho posunu a poraneniu steny sínusu. Ak stena nemôže byť okamžite prepichnutá, špecialista môže zmeniť smer ihly a nájsť ešte tvárnejšiu oblasť.

Po zasunutí ihly do sínusu sa presunie v opačnom smere o 0,2-0,3 cm, aby sa uvoľnil jeho lúmen z fragmentov tkanív, ktoré sa náhodne dostali. Uistite sa, že ihla zasiahla správne miesto, lekár sa pokúsi získať obsah sínusu pomocou injekčnej striekačky. Ak je tekutina v maxilárnom sínuse pod tlakom, okamžite začne prúdiť. Obzvlášť ľahké je obsah seróznej povahy. Hrubé hmoty (hnis) neopúšťajú samy.

V nasledujúcom štádiu lekár kontroluje priechodnosť fistuly, pretože na ňom závisia jej následné činy. Ak piest injekčnej striekačky ľahko vytiahne a nevráti späť (do svojej pôvodnej polohy), zachová sa priechodnosť fistuly. Aj na normálnej priechodnosti sa indikuje únik premytej kvapaliny do nosnej dutiny. V takomto prípade doktor dokáže starostlivo odstrániť obsah sínusu, umyť antiseptickými roztokmi a aplikovať potrebné lieky (antibiotiká, proteolytické enzýmy). Pri umývaní sa hlavica pacienta nakloní nadol a dopredu tak, aby sa kvapalina naliala do náhradného zásobníka a nespadla do hrdla. Ak je fistula nepriechodná, lekár nainštaluje druhú ihlu a umývanie sa vykonáva dvoma ihlami. Po ukončení procedúry je pacient umiestnený na boku tak, aby kvapalina z píšťaly nepretekala a jej stav sa monitoroval 30 minút.

Takto získaný obsah maxilárneho sínusu sa umiestni do sterilnej skúmavky a odošle sa do laboratória na analýzu.

Ak sa z nejakého dôvodu alebo z iného dôvodu predpokladá viacnásobné prepichnutie, potom sa po prvom postupe zavedie do výsledného otvoru špeciálna rúrka alebo katéter a cez ne sa uskutočnia všetky nasledujúce manipulácie.

komplikácie

Vo väčšine prípadov sa tieto zákroky uskutočňujú bezpečne, ale niekedy vzniknú komplikácie. Zvážte ich podrobnejšie.

  1. Kolaptídna reakcia. Pacient má ostrú bledosť, modré pery, kvapky krvi a môže dôjsť k strate vedomia. Pri prvej pomoci je pacient naklonený dopredu, čím stláča brušnú aortu a zvyšuje tlak a potom sa umiestni na vodorovný povrch so zdvihnutými dolnými končatinami, podkožne sa injekčne podá roztok benzoátu kofeínu.
  2. Celulitída na obežnej dráhe v dôsledku perforácie steny sínusu.
  3. Penetrácia ihly do mäkkého tkaniva na tvári.
  4. Vzduchová embólia mozgu alebo srdcových ciev je mimoriadne zriedkavá, keď je vzduch nútený do sínusu a vstupuje do cievy.
  5. Hematogénne šírenie infekcie.
  6. Hematóm s ranenými tepnami.
  7. Krvácanie.

Príslušný špecialista sa môže vyhnúť mnohým nežiaducim reakciám pri použití správneho technického prístupu a pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta.

záver

V niektorých situáciách je punkcia maxilárneho sínusu jednoducho nepostrádateľná. Poskytuje dôležité informácie o stave sínusu a patologický proces v ňom a tiež umožňuje evakuovať jeho obsah a vypúšťať sínus, znižovať príznaky ochorenia a urýchliť zotavenie. Pri uskutočňovaní tejto manipulácie by sa však malo zaobchádzať opatrne. Keďže nedodržanie viacerých technických pravidiel a chýb počas postupu často vedie k vzniku komplikácií.

Pediatr E. O. Komarovsky hovorí, kedy je potrebná punkcia počas sínusitídy:

Punkcia maxilárneho sínusu: technika punkcie. Recenzie a cena. Ako to?

Zápalové ochorenia paranazálnych dutín zaujímajú popredné miesto medzi celou patológiou orgánov ENT.

Najčastejšie sú postihnuté maxilárne dutiny, takže prepichnutie maxilárnych dutín je jednou z najbežnejších operácií v otorinolaryngológii.

Punkcia sa vykonáva, ak konzervatívne metódy liečby neboli účinné.

Čo je punkcia pre sínus? svedectvo

Sinusitída alebo sinusitída je zápal vnútornej steny horných dutín, ktoré sa nachádzajú na bokoch krídel nosa. Plesňová, vírusová alebo bakteriálna infekcia sa najčastejšie šíri z nosohltanu, úst, stredného ucha.

Táto lokalizácia zápalového procesu je nebezpečná kvôli vysokému riziku progresie ochorenia na mozgovú výstelku, najmä v neprítomnosti etiotropnej liečby.

Punkcia je jednostupňová operácia, počas ktorej sa vykonáva malá punkcia v prednej stene maxilárneho sínusu.

Z neho s pomocou tenkej biopsie ihly odsávať purulentný obsah. Ak je to potrebné, postup sa môže dokončiť zavedením roztoku s antiseptikom alebo antibiotikom do zapáleného sínusu.

Indikácie na operáciu:

  • závažný priebeh chronickej alebo akútnej sinusitídy;
  • rozvoj septických komplikácií v tejto oblasti;
  • pacient má závažnú komorbiditu, pri ktorej môže infekčné zápalové ochorenie viesť k sepse a iným závažným komplikáciám (diabetes, imunodeficiencia);
  • bakteriologické vyšetrenie obsahu sínusu na efektívny výber antibakteriálnych látok.

V niektorých prípadoch sa táto metóda zobrazuje nie na lekárske účely, ale na diagnostické účely - odoberanie patologického materiálu na histologické vyšetrenie (obsah sínusu sa odoberá, kúsok jeho sliznice je pripravený, prípravok je pripravený a laboratórni technici skúmajú pod mikroskopom). Diagnostická punkcia sa vykonáva len na predpis.

V iných krajinách nie je punkcia dutín v sínusoch veľmi populárna a zriedka sa predpisuje.

Je to preto, že postup je invazívny, preto existuje riziko infekcie pacienta; Okrem toho je metóda pomerne lacná a jednoduchá, čo je pre poisťovne nerentabilné.

Punkcia sinusitídy: klady a zápory

Odpätie sínusového sínusu je minimálne invazívna operácia, počas ktorej sú dutiny prerazené. Postup má svoje výhody a nevýhody, a preto sa vykonáva po prísnych vyšetreniach zo zdravotných dôvodov.

Absolútne výhody metódy zahŕňajú:

  1. Lace. Pre túto operáciu lekár nepotrebuje drahé zariadenia a antiseptiká alebo antibiotiká, ktoré sa podávajú vo vnútri sínusového nosného sínusu, sú dostupné takmer každému pacientovi.
  2. Dostupnosť. Perforácia maxilárnych dutín môže byť vykonaná každým otorinolaryngológa, navyše je možné vykonať procedúru na klinike.
  3. Efektivitu. Táto technika vám umožňuje odstrániť hnis a infikovaný obsah od sínusu, čo veľmi uľahčuje stav pacienta, urýchľuje jeho zotavenie.
  4. Význam. Diagnostická punkcia pomáha stanoviť presnú diagnózu, povahu zápalu, identifikovať patogén a vybrať potrebné antibakteriálne alebo antifungálne lieky.

Medzi nevýhody tejto techniky patrí invazívnosť (zavedenie do "uzavretej" dutiny ľudského tela), riziko infekcie a vznik komplikácií (cysty, abscesy, rozšírenie patologického procesu, krvácanie).
Zdroj: nasmorkam.net

Punkcia dutín so sínusom: stojí za to robiť?

Ak je pacientovi diagnostikovaná závažná alebo komplikovaná zápal sínusitídy, operácia je jedinou správnou metódou liečby. Postup je predpísaný pre prísne indikácie: závažný zápal horných dutín, výskyt cýst, abscesy, vizualizácia nádorov na CT alebo rádiografia.

Existujú teda prípady, kedy je punkcia jediným účinným spôsobom, ako odstrániť hnis a zmierniť zápal, ako aj identifikovať atypický patogén, ktorý je rezistentný voči širokospektrálnym antibiotikám.

Aké sú kontraindikácie?

Rovnako ako každá iná invazívna metóda prepichovania má svoje absolútne kontraindikácie - podmienka, v ktorej je vykonávanie postupu nepraktické a dokonca nebezpečné pre zdravie a život pacienta.

  • v ranom detstve (do troch rokov) - v tomto prípade sú sínusy tenké štrbinovité útvary, ktoré nie je možné prepichnúť bez poškodenia susedných štruktúr;
  • staroba pacienta (prítomnosť osteoporózy, veľký počet súvisiacich ochorení);
  • anomálna štruktúra paranazálnych dutín. Počas postupu je možné poškodiť okolité orgány a tkanivá;
  • patologické stavy krvného koagulačného systému (hemofília, Willebrandova choroba, trombocytopenická purpura);
  • dekompenzovaný priebeh diabetes mellitus, exacerbácia chronickej leukémie atď.
  • duševné ochorenie v akútnom štádiu.

Napriek závažnému zoznamu obmedzení je v rukách odborníka technika relatívne bezpečná a účinná. Pri správnom prístupe sú riziká infekcie alebo vývoj krvácania minimalizované.

Vyšetrenie pred punkciou

Ak bol pacientovi predpísaná punkcia sínusovej nosnej sínusovej dutiny, pred chirurgickým zákrokom by mal podstúpiť sériu štandardných vyšetrení, ktoré pomôžu identifikovať skrytú patológiu.

Určené: všeobecné vyšetrenie krvi a moču, biochemický profil, štúdium systému koagulácie krvi (test Lee-White, Duke), röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk.

Pri prijímaní nejednoznačných údajov o röntgenových lúčoch má lekár právo uchýliť sa k počítačovej tomografii, v ktorej sa získajú podrobnejšie snímky vrstvy za vrstvou.

Punkcia maxilárneho sínusu: technika

Postup je vykonávaný iba odborníkom - vyškoleným otolaryngológa. Ak to chcete vykonať, možno budete potrebovať:

  • špeciálne zrkadlo na vyšetrenie nosnej dutiny, ihlu na prepichnutie maxilárneho sínusu;
  • anestetikum vo forme spreja alebo injekčného roztoku, vazokonstriktora;
  • dve striekačky s objemom 20 a 10 ml;
  • jedna fľaša s fyziologickým roztokom, antibiotikum, sterilný korok, čistý podnos.

Ako vykonávať punkciu maxilárneho sínusu: prvou fázou operácie je lokálna anestézia, po ktorej nasleduje anemizácia. Aby sa to dosiahlo, v dutine dolnej nosovej priechodky ENT sa umiestni bavlna alebo gáza, ktoré boli predtým namočené do roztoku lidokaínu alebo dikainy.

Súčasne je nosná dutina postriekaná roztokom adrenalínu - na stlačenie krvných ciev a redukciu zápalového edému.

Po piatich minútach bola do nosa vložená bavlníková toronda a anestézia bola spracovaná. Nosením sterilných rukavíc sa lekár pripraví na prepichnutie v hornej časti dolného nosového kanála.

Najoptimálnejšie miesto na vpichnutie ihly je 2 cm pod okrajom nosnej priechodky, keďže tu je umiestnená najtenšia kostná prepážka, ktorá oddeľuje paranazálny sínus od nosnej dutiny.

Ihla je odoberaná držiakom (piestom) a priľne k oblasti kanyly; Jehlový rez by mal smerovať smerom nahor. Lekár s miernym úsilím tlačí na prístroj a prepichne požadovanú stenu. V tomto momente môžete cítiť účinok pádu, po ktorom je potrebné pohybovať ihlou dovnútra nie viac ako 1-1,5 cm.

Ďalej s jemným pohybom doktor stiahne piest smerom k sebe, čím vyčistí paranazálnu dutinu z hnisu alebo inej zápalovej tekutiny. V prípade potreby je k ihlu pripojená nová striekačka s antibiotickým alebo antiseptickým roztokom, ktorý sa pomaly zavádza do sínusu.

Na konci postupu sa do nosového vchodu vloží vatový tampón a pacient sa umiestni na stranu pohovky asi 15-20 minút.

Čo cíti pacient počas procedúry? Aké sú pocity

Pred operáciou sa vykonáva lokálna anestézia, takže je minimálna pravdepodobnosť bolesti. Pacient môže pocítiť nepríjemný pocit, okamžik prepichnutia kosti a mierny tlak v siuse počas aspirácie purulentného obsahu.

Správne školenie a skúsenosti lekára umožňujú vykonať procedúru čo najbezbrannejšie a najrýchlejšie.

U detí postup zahŕňa množstvo ťažkostí: psychickú náladu dieťaťa, jeho strach a fixáciu, pretože počas operácie ďalšie pohyby bránia a robia punkovanie ťažké.

Obnova po manipulácii. Koľko lieči?

Ak sa sinusitída raz prepichne, aby sa extrahovala zápalová tekutina, hojenie nastane rýchlo - v priebehu 3-4 dní. Ihla má malý priemer, preto prepichnutie za sebou zanecháva malú ranu, ktorá sa postupne pokryje granulačným tkanivom.

V prípade, že manipulácia bola vykonaná niekoľkokrát, doba zotavenia trvá dlhšie. Zvyčajne nie je dutina opäť prepichnutá a počas prvého prepichnutia je vložený špeciálny katéter, ktorý je pripojený k krídlam nosa.

Ak pacient spĺňa všetky odporúčania pre ďalšiu liečbu (jemne vyčistí nosovú dutinu, berie antibakteriálne lieky), potom rehabilitácia netrvá dlho a pooperačná rana sa uzdraví v priebehu týždňa.

Čo môžu byť komplikácie?

Odvodnenie nosových dutín môže mať dôsledky, o ktorých je lekár povinný upozorniť pacienta, napriek tomu, že sú veľmi zriedkavé:

  • bolesť v oblasti nosa (po ukončení anestézie);
  • krvácanie z nosa. Zastaví zavádzanie turendy z vatovej bavlny namočenej do peroxidu vodíka alebo hemostatickej špongie do dutiny. V prípade masívneho krvácania sa vykoná nazálna tamponáda, vstrekuje sa hemostáza;
  • prepichnutie chrbtovej alebo hornej steny sínusu, ktoré môžu viesť k vzniku hematómu, zníženej pohyblivosti očných bulbov, šírenia zápalového procesu do hĺbky;
  • vzduchová embólia - vstup vzduchových bublín cez ihlu do sínusu;
  • kolaps, synkopa, anafylaktický šok (reakcia na postup alebo liečbu);
  • reaktívne napučiavanie sliznice nosohltana (zmierniť postrek, kvapky Rinorus, Nasonex, Xylén, Vibrocil);

Niekedy sa môže u pacienta vyskytnúť bolesť hlavy, bolesť zubov, nepríjemné pocity v uchu, ktoré zvyčajne po niekoľkých dňoch zaniknú. Je to spôsobené inerváciou tvárovej oblasti.

Sínusitída po punkcii a jej liečbe

Hnisavá alebo katarálna sinusitída je sprevádzaná jasným klinickým obrazom: hustá hmota zelenožltej farby, horúčka, nazálne, bolesti hlavy, slzenie, slabosť.

Pacient sa tiež môže sťažovať, že má bolesť hlavy alebo bolesť ucha (ožarovanie bolesti), objavila sa nepríjemná chuť v ústach.

Odstránenie hnisu od sínusu je dobrou metódou liečby, ale nestačí. Liečte pacienta aj po úspešnej manipulácii. Je dôležité ovplyvniť etiologický faktor, odstrániť edém a zápal v dutine, minimalizovať možnosť komplikácií.

Punkcia maxilárnych dutín: aké sú dôsledky, ak sa vôbec neliečia

Odmietnutie lekárskej manipulácie môže viesť k nebezpečným komplikáciám alebo chronickému procesu. Pri absencii vhodnej liečby (aj po antibiotikách), meningitíde, meningoencefalitíde, celulitíde na obežnej dráhe, sepsy, mozgovej venóznej trombózy mozgu, abscesu, cysty sa môžu vyvinúť (s cystou, exsudát sa hromadí v dutine a deformuje ju).

Ako sa dráždi sinusitída? Ďalšie liečebné postupy

Na prenikanie sínusitídy, okrem drenáže, použite:

Postup Yamik. Je založená na vložení špeciálneho latexového katétra do nosnej dutiny, čo naopak vytvára pozitívny a negatívny tlak. To prispieva k samovybíjaniu hlienu a hnisu.

YAMIK sínusový katéter pozostáva z hlavného tela a pohyblivej manžety, ako aj z ventilu na vháňanie vzduchu do balónika. Pred jeho vyhlásením lekár tiež vykonáva anemizáciu a anestéziu napriek skutočnosti, že manipulácia je úplne bezbolestná a neinvazívna.

Obe postupy sú bezbolestné, ale pre pacientov nepríjemné, pretože spôsobujú nepríjemné pocity.
[ads-pc-1] [reklamy-mob-1]

Otázky pre lekára

Koľkokrát prenikaje?

Množstvo manipulácií závisí od štádia ochorenia, od množstva hnisu a od cieľa. Pri aspirácii obsahu sínusu alebo pri zbere materiálu na bakteriologickú histologickú kontrolu je niekedy postačujúca.

Na zavedenie antibakteriálnych látok môže antiseptický roztok vyžadovať 5-6 "operácie". Avšak v posledných rokoch, ak je to potrebné, denné podávanie liekov, nainštalujte špeciálne katétre. Preto zmizne potreba viacnásobnej drenáže.

Podľa diagnózy otolaryngológa (ENT) na bežnej klinike sa prepichnutie uskutoční bezplatne. Ale ak idete na platenú lekársku inštitúciu, náklady na službu budú od 17 000 do 2500 rubľov, v závislosti od regiónu.

Teplota po prepichnutí maxilárnych sínusov

Ak sa po zákroku dospelý pacient alebo dieťa sťažuje na horúčku, mali by ste požiadať o druhú konzultáciu s lekárom. Môže to byť normálna reakcia tela na zápalový proces alebo indikáciu vývoja komplikácií.

Po manipulácii sa objavilo preťaženie

Takýto jav sa považuje za normálny, ak trvá najviac 2-3 dni. Vazokonstrikčné liečivo prestáva pôsobiť a sliznica reaguje na manipuláciu nadmernej produkcie hlienu.

Je možné urobiť počas tehotenstva?

Tehotenstvo sa nevzťahuje na absolútne kontraindikácie. Ale ošetrujúci lekár musí preukázať prínosy a možné riziká pre plod a očakávanú matku.

Ak nemôžete urobiť bez zásahu, lekár má právo začať odtekať.

Po chirurgickom zákroku sa objavil opuch a slam

Je dôležité odlíšiť adekvátnu odpoveď tela od recidívy alebo progresie ochorenia. Dlhšia rinorea a nosová kongescia, vznik žltého výboja s nepríjemným zápachom je dôvodom na to, aby ste sa dostali do nemocnice.

Viac Informácií O Chrípke