Rehabilitácia po odstránení mandlí u dospelých

Odstránenie žliaz - chirurgická operácia na vyliečenie mandlí spolu s blízkou almortálnou kapsulou. Chirurgia sa vykonáva iba vtedy, ak existujú závažné príznaky: časté recidívy angíny, adenoiditídy, peritonsilárneho abscesu, obštrukcie dýchacích ciest atď. Implementácia odporúčaní pre pooperačné obdobie môže urýchliť zotavenie a zabrániť vzniku lokálnych komplikácií.

V prípade priaznivého priebehu rehabilitácie sú výklenky mandlí rýchlo pokryté fibrínom, čo urýchľuje proces epitelizácie tkanív. Dodržiavanie odporúčaní na vykonávanie farmakoterapie môže zabrániť vzniku septického zápalu. Na elimináciu pooperačných lokálnych prejavov, ako je edém tkaniva, hyperémia a horúčka, sú pacientom predpísané antiflogistické, protiedematózne a antipyretické lieky.

Rehab program

Rehabilitácia je súbor zdravotníckych opatrení zameraných na kompenzáciu a rýchlu obnovu fyziologických funkcií telo stratených v dôsledku tonzilektómie. Na rozdiel od chirurgického zákroku sa program na obnovenie funkcií horných dýchacích ciest uskutočňuje počas absencie akútnej fázy patologických procesov v tele.

Po odstránení žliaz sú operované tkanivá pokryté granuláciami a výsledkom je nová vrstva epitelu. V prvých dňoch po tonzilektómii hrozí riziko oneskoreného krvácania. Preto sa pacientom odporúča, aby zostali v nemocnici 2-3 dni, aby sa uistili, že nie sú pooperačné komplikácie.

V prípade dodržiavania všetkých odporúčaní rehabilitačného programu sa pozoruje úplné zotavenie v dňoch 20-23 po operácii. Počas vypúšťania musia pacienti dodržiavať špecifický plán výživy a liečby drogami:

Šetrná výživa - zabraňuje mechanickému poškodeniu prevádzkovaných tkanív; Nie je žiaduce jesť pevné a veľmi horúce potraviny po dobu 2-3 týždňov, ktoré môžu poškodiť sliznicu hrdla; Zabránenie fyzickej námahe - zabraňuje zvýšeniu krvného tlaku a v dôsledku toho sa objaví oneskorené krvácanie; Priechod farmakoterapie - urýchľuje proces regenerácie tkaniva v dôsledku stimulácie bunkového metabolizmu a lokálnej imunity.

Počas vyprázdňovania sa pacientovi vydáva program tlače s jasnými odporúčaniami. Jeho implementácia zaručuje absenciu pooperačných komplikácií a oneskoreného krvácania do sliznice orofaryngu.

Prvé hodiny po operácii

Čo je nebezpečná tonzilektómia? Pooperačné obdobie prechádza u väčšiny pacientov s určitými ťažkosťami, čo je spôsobené výskytom rozsiahlych povrchov rany v krku. Výklenky mandlí môžu krvácať nejaký čas, takže bezprostredne po operácii je pacient odvezený do oddelenia a položený na jeho boku, držiac uterák, aby si vypil krv do úst.

Nasávanie výtoku z rany (sliny, krv) môže spôsobiť vývin pľúcnych ochorení.

Aby sa zabránilo krvácaniu, musí pacient dodržať niekoľko dôležitých pravidiel v prvý deň po operácii:

Len ležať; Nehovorte a nejedzte; Pite iba chladený sladený čaj.

Niekoľko hodín po tonzilektómii malé deti môžu jesť malé množstvo tekutej krupice a piť pohár mliečnej želé. Aby sa minimalizovalo nepríjemné pocity pri prehĺtaní na minimum, analgetikum sa podáva pacientovi ako intramuskulárna injekcia.

Druhý deň po operácii

V prvých dňoch po odstránení mandlí existuje riziko krvácania. Preto sa pacientom neodporúča kloktať ani liečebné odvar. Aby sa dezinfikovala ústna dutina a zabránilo vzniku baktérií, je možné kloktať roztokom "peroxidu vodíka" alebo "streptokidu".

Z výrobkov druhého dňa po tonzilektómii možno konzumovať:

mlieko a kyslá smotana; namočené sušienky a chlieb; krémové polievky a zemiaková kaša; mleté ​​ovocie a zelenina; ovocné šťavy a mäsové bujóny.

Je to dôležité! Korenené jedlá dráždia sliznicové hrdlo, čo môže spôsobiť zvýšenie opuchu v operovaných tkanivách.

Na elimináciu bolestivého syndrómu, špecialisti injekčne podajú promedol pacientom. Liek zvyšuje prah citlivosti na bolesť, ale neovplyvňuje fungovanie dýchacích centier, čo zabraňuje výskytu nevoľnosti a reflexu gag.

Tretí deň po operácii

Obnova po odstránení mandlí je dlhý a bolestivý proces, ktorý si vyžaduje presnú implementáciu lekárskych odporúčaní. Približne k tretiemu dňu rehabilitačného obdobia majú pacienti pri prehltnutí pocit bolesti. Je to spôsobené tvorbou fibrínového plaku na operovaných tkanivách, kde sa počas nasledujúcich 5-6 dní objaví nová vrstva epiteliálneho tkaniva.

Zvýšené regionálne lymfatické uzliny a subfebrilná horúčka sú príznakmi regenerácie, a nie septického zápalu sliznice hrdla.

Bežiaca tabuľa, ktorá sa vyskytuje v oblasti mandlí, začína zmiznúť už 6 dní po tonzilektómii. Po ďalších 5 až 6 dňoch sa vyčistia výplne žľazy z fibrínových vlákien a počas 21 až 23 dní sa úplne zakryjú novou vrstvou epiteliálneho tkaniva. Treba poznamenať, že u detí je proces regenerácie rýchlejší, takže je ľahšie tolerovať chirurgický zákrok ako ľudia staršieho a staršieho veku.

Liečba

S cieľom optimalizovať rehabilitačné obdobie musia operovaní pacienti absolvovať úplný priebeh liečby drogami. V klasickom systéme liečby by mali byť lieky, ktoré môžu zabrániť vývoju choroboplodných činiteľov vo výklenkoch mandlí. Patria medzi ne:

Antibiotiká - zabraňujú vývoju podmienene patogénnych aeróbnych a anaeróbnych baktérií; Liek na zmierňovanie bolesti - bráni fungovaniu receptorov bolesti, čo vedie k eliminácii bolestivého syndrómu. Vitamíny - urýchľujú biochemické procesy v tkanivách, čo má priaznivý vplyv na reaktivitu tkaniva; Imunostimulanty - stimulujú produkciu prirodzeného interferónu, ktorý zvyšuje nešpecifickú imunitu; Lokálne antiseptiká - dezinfikujú sliznicu, ktorá zabraňuje výskytu septického zápalu; Protizápalové lieky - inhibujú syntézu zápalových mediátorov, čím urýchľujú regresiu katarálnych procesov; Koagulanty - zvyšujú zrážanlivosť krvi, čo zabraňuje vzniku oneskoreného krvácania.

Samoprepisovanie je jednou z hlavných príčin pooperačných komplikácií.

Antibakteriálna liečba

Užívanie antibiotík je jednou z kľúčových oblastí farmakoterapie v pooperačnom období. Antimikrobiálne lieky zabraňujú tvorbe hnisavého výlučku v prevádzkovaných tkanivách. Na profylaktické účely sa odporúča používať širokospektrálne lieky. Zničia takmer všetky existujúce typy grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií, ktoré môžu vyvolať infekčné komplikácie.

Počas prvých 7-10 dní po operácii užívajú pacienti antibiotiká skupín cefalosporínu a penicilínu:

"Ceftriaxón" - inhibuje biosyntézu bunkových štruktúr patogénnych baktérií; používané na prevenciu purulentno-septických komplikácií po tonzilektómii; "Flemoklav Solyutab" - ničí bunkové steny mikróbov, ktoré produkujú beta-laktamázu; používané na prevenciu postinfekčných komplikácií (sepsa, faryngálny absces); "Cefotaxim" - inhibuje aktivitu enzýmu transpeptidázy, čo vedie k narušeniu reprodukčnej funkcie patogénnych baktérií.

Predávkovanie cefalosporínov vedie k zníženiu zrážanlivosti krvi, ktoré je krvácané

Revízia liekov

Na zmiernenie priebehu rehabilitačného obdobia je možné s pomocou protizápalových, imunostimulačných, analgetických a protiedémových liekov. V tomto aspekte si vyžadujú osobitnú pozornosť nesteroidné protizápalové lieky, antihistaminiká a koagulanty. Ich použitie zabraňuje výskytu oneskoreného krvácania a infekčných komplikácií:

Obnova po odstránení mandlí

Odstránenie žliaz - chirurgická operácia na vyliečenie mandlí spolu s blízkou almortálnou kapsulou. Chirurgia sa vykonáva iba vtedy, ak existujú závažné príznaky: časté recidívy angíny, adenoiditídy, peritonsilárneho abscesu, obštrukcie dýchacích ciest atď. Implementácia odporúčaní pre pooperačné obdobie môže urýchliť zotavenie a zabrániť vzniku lokálnych komplikácií.

Obsah článku

V prípade priaznivého priebehu rehabilitácie sú výklenky mandlí rýchlo pokryté fibrínom, čo urýchľuje proces epitelizácie tkanív. Dodržiavanie odporúčaní na vykonávanie farmakoterapie môže zabrániť vzniku septického zápalu. Na elimináciu pooperačných lokálnych prejavov, ako je edém tkaniva, hyperémia a horúčka, sú pacientom predpísané antiflogistické, protiedematózne a antipyretické lieky.

Rehab program

Rehabilitácia je súbor zdravotníckych opatrení zameraných na kompenzáciu a rýchlu obnovu fyziologických funkcií telo stratených v dôsledku tonzilektómie. Na rozdiel od chirurgického zákroku sa program na obnovenie funkcií horných dýchacích ciest uskutočňuje počas absencie akútnej fázy patologických procesov v tele.

Po odstránení žliaz sú operované tkanivá pokryté granuláciami a výsledkom je nová vrstva epitelu. V prvých dňoch po tonzilektómii hrozí riziko oneskoreného krvácania. Preto sa pacientom odporúča, aby zostali v nemocnici 2-3 dni, aby sa uistili, že nie sú pooperačné komplikácie.

V prípade dodržiavania všetkých odporúčaní rehabilitačného programu sa pozoruje úplné zotavenie v dňoch 20-23 po operácii. Počas vypúšťania musia pacienti dodržiavať špecifický plán výživy a liečby drogami:

  1. Šetrná výživa - zabraňuje mechanickému poškodeniu prevádzkovaných tkanív; Nie je žiaduce jesť pevné a veľmi horúce potraviny po dobu 2-3 týždňov, ktoré môžu poškodiť sliznicu hrdla;
  2. Zabránenie fyzickej námahe - zabraňuje zvýšeniu krvného tlaku a v dôsledku toho sa objaví oneskorené krvácanie;
  3. Priechod farmakoterapie - urýchľuje proces regenerácie tkaniva v dôsledku stimulácie bunkového metabolizmu a lokálnej imunity.

Počas vyprázdňovania sa pacientovi vydáva program tlače s jasnými odporúčaniami. Jeho implementácia zaručuje absenciu pooperačných komplikácií a oneskoreného krvácania do sliznice orofaryngu.

Prvé hodiny po operácii

Čo je nebezpečná tonzilektómia? Pooperačné obdobie prechádza u väčšiny pacientov s určitými ťažkosťami, čo je spôsobené výskytom rozsiahlych povrchov rany v krku. Výklenky mandlí môžu krvácať nejaký čas, takže bezprostredne po operácii je pacient odvezený do oddelenia a položený na jeho boku, držiac uterák, aby si vypil krv do úst.

Nasávanie výtoku z rany (sliny, krv) môže spôsobiť vývin pľúcnych ochorení.

Aby sa zabránilo krvácaniu, musí pacient dodržať niekoľko dôležitých pravidiel v prvý deň po operácii:

  1. Len ležať;
  2. Nehovorte a nejedzte;
  3. Pite iba chladený sladený čaj.

Niekoľko hodín po tonzilektómii malé deti môžu jesť malé množstvo tekutej krupice a piť pohár mliečnej želé. Aby sa minimalizovalo nepríjemné pocity pri prehĺtaní na minimum, analgetikum sa podáva pacientovi ako intramuskulárna injekcia.

Druhý deň po operácii

V prvých dňoch po odstránení mandlí existuje riziko krvácania. Preto sa pacientom neodporúča kloktať ani liečebné odvar. Aby sa dezinfikovala ústna dutina a zabránilo vzniku baktérií, je možné kloktať roztokom "peroxidu vodíka" alebo "streptokidu".

Z výrobkov druhého dňa po tonzilektómii možno konzumovať:

  • mlieko a kyslá smotana;
  • namočené sušienky a chlieb;
  • krémové polievky a zemiaková kaša;
  • mleté ​​ovocie a zelenina;
  • ovocné šťavy a mäsové bujóny.

Je to dôležité! Korenené jedlá dráždia sliznicové hrdlo, čo môže spôsobiť zvýšenie opuchu v operovaných tkanivách.

Na elimináciu bolestivého syndrómu, špecialisti injekčne podajú promedol pacientom. Liek zvyšuje prah citlivosti na bolesť, ale neovplyvňuje fungovanie dýchacích centier, čo zabraňuje výskytu nevoľnosti a reflexu gag.

Tretí deň po operácii

Obnova po odstránení mandlí je dlhý a bolestivý proces, ktorý si vyžaduje presnú implementáciu lekárskych odporúčaní. Približne k tretiemu dňu rehabilitačného obdobia majú pacienti pri prehltnutí pocit bolesti. Je to spôsobené tvorbou fibrínového plaku na operovaných tkanivách, kde sa počas nasledujúcich 5-6 dní objaví nová vrstva epiteliálneho tkaniva.

Zvýšené regionálne lymfatické uzliny a subfebrilná horúčka sú príznakmi regenerácie, a nie septického zápalu sliznice hrdla.

Bežiaca tabuľa, ktorá sa vyskytuje v oblasti mandlí, začína zmiznúť už 6 dní po tonzilektómii. Po ďalších 5 až 6 dňoch sa vyčistia výplne žľazy z fibrínových vlákien a počas 21 až 23 dní sa úplne zakryjú novou vrstvou epiteliálneho tkaniva. Treba poznamenať, že u detí je proces regenerácie rýchlejší, takže je ľahšie tolerovať chirurgický zákrok ako ľudia staršieho a staršieho veku.

Liečba

S cieľom optimalizovať rehabilitačné obdobie musia operovaní pacienti absolvovať úplný priebeh liečby drogami. V klasickom systéme liečby by mali byť lieky, ktoré môžu zabrániť vývoju choroboplodných činiteľov vo výklenkoch mandlí. Patria medzi ne:

  • Antibiotiká - zabraňujú vývoju podmienene patogénnych aeróbnych a anaeróbnych baktérií;
  • Liek na zmierňovanie bolesti - bráni fungovaniu receptorov bolesti, čo vedie k eliminácii bolestivého syndrómu.
  • Vitamíny - urýchľujú biochemické procesy v tkanivách, čo má priaznivý vplyv na reaktivitu tkaniva;
  • Imunostimulanty - stimulujú produkciu prirodzeného interferónu, ktorý zvyšuje nešpecifickú imunitu;
  • Lokálne antiseptiká - dezinfikujú sliznicu, ktorá zabraňuje výskytu septického zápalu;
  • Protizápalové lieky - inhibujú syntézu zápalových mediátorov, čím urýchľujú regresiu katarálnych procesov;
  • Koagulanty - zvyšujú zrážanlivosť krvi, čo zabraňuje vzniku oneskoreného krvácania.

Samoprepisovanie je jednou z hlavných príčin pooperačných komplikácií.

Antibakteriálna liečba

Užívanie antibiotík je jednou z kľúčových oblastí farmakoterapie v pooperačnom období. Antimikrobiálne lieky zabraňujú tvorbe hnisavého výlučku v prevádzkovaných tkanivách. Na profylaktické účely sa odporúča používať širokospektrálne lieky. Zničia takmer všetky existujúce typy grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií, ktoré môžu vyvolať infekčné komplikácie.

Počas prvých 7-10 dní po operácii užívajú pacienti antibiotiká skupín cefalosporínu a penicilínu:

  • "Ceftriaxón" - inhibuje biosyntézu bunkových štruktúr patogénnych baktérií; používané na prevenciu purulentno-septických komplikácií po tonzilektómii;
  • "Flemoklav Solyutab" - ničí bunkové steny mikróbov, ktoré produkujú beta-laktamázu; používané na prevenciu postinfekčných komplikácií (sepsa, faryngálny absces);
  • "Cefotaxim" - inhibuje aktivitu enzýmu transpeptidázy, čo vedie k narušeniu reprodukčnej funkcie patogénnych baktérií.

Predávkovanie cefalosporínov vedie k zníženiu zrážanlivosti krvi, ktoré je krvácané

Revízia liekov

Na zmiernenie priebehu rehabilitačného obdobia je možné s pomocou protizápalových, imunostimulačných, analgetických a protiedémových liekov. V tomto aspekte si vyžadujú osobitnú pozornosť nesteroidné protizápalové lieky, antihistaminiká a koagulanty. Ich použitie zabraňuje výskytu oneskoreného krvácania a infekčných komplikácií:

Liečte srdce

Tipy a recepty

Liek na zmierňovanie bolesti po odstránení mandlí

Operácia na odstránenie žľazy sa nazýva

mandlí. Tonsilektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni všetka tkanivá mandlí a spojivové tkanivo.

Operácia je priradená v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak sa boľavé hrdlo často vracia a pokračuje so silným zvýšením telesnej teploty,
  • Ak je boľavé hrdlo komplikované parastonylovými alebo hltanovými abscesmi,
  • Ak je boľavé hrdlo komplikované chorobami kĺbov, obličiek alebo srdca,
  • Ak liečba liekom nie je účinná a ochorenie sa stane chronickým,
  • Ak je pacient veľmi oslabená imunita.

V prípadoch, keď sú mandle veľmi veľké a zasahujú do normálneho dýchania (spôsobujú chrápanie v sne), ale fungujú normálne, je indikované čiastočné odstránenie tonzilov nazývané tonzilotómia.

Je zakázané úplne alebo čiastočne odstrániť žľazy krvnými ochoreniami, komplexnými ochoreniami vnútorných orgánov, angínou pektoris, komplexnými typmi hypertenzie, diabetom, otvorenou formou tuberkulózy, akútnymi infekciami, počas menštruácie alebo v treťom trimestri gravidity.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Najčastejšie sa mandľová tkanina vyrezáva mechanicky alebo je ovplyvnená elektrickým prúdom, ultrazvukom, laserom, kvapalným dusíkom a rádioaktívnymi lúčmi.

Po operácii na odstránenie pacientových žliaz sa obracajú na pravú stranu, na krk sa pridá ľadový krém, čo znižuje vylučovanie krvi. Taktiež injikovali antibiotiká vo forme injekcií, ktoré zabraňujú vzniku mikróbov v ranách. Po operácii môže jeden deň piť iba vodu. Potom môžete jesť jedlo vo forme kvapiek, ktoré nie sú zahriate, a dokonca aj studené naopak. Niekedy sa odporúča poskytnúť chorým zmrzlinám. Po štyroch alebo piatich dňoch sa rana zatvorí.

Po operácii by ste sa mali obávať krvácania, ktoré sa často objavuje u pacientov trpiacich reumatizmom. Existuje dostatočný počet metód na prevenciu krvácania, v súčasnosti krvácanie nie je hrozbou pre život pacienta.

Ďalším nepríjemným javom po odstránení mandlí je infekcia cez povrch rany v cervikálnych lymfatických uzlinách. Toto ochorenie sa nazýva lymfadenitída. Pri tejto chorobe je predpísaná liečba, ktorá zvyčajne zastavuje všetky bolestné prejavy počas siedmich dní.

Nepoužívajte odstraňovanie mandlí ako normálne. Ide o chirurgický zákrok, ktorý je poslednou možnosťou. Aby ste zabránili zápalu mandlí a chronizácii procesu, mali by ste starostlivo sledovať vaše zdravie, viesť zdravý životný štýl a cvičenie.

POZOR! Informácie uverejnené na našej webovej stránke sú referenčné alebo populárne a poskytujeme širokému okruhu čitateľov na diskusiu. Lekársky predpis by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník na základe zdravotnej anamnézy a diagnostických výsledkov.

Odstránenie žliaz - chirurgická operácia na vyliečenie mandlí spolu s blízkou almortálnou kapsulou. Chirurgia sa vykonáva iba vtedy, ak existujú závažné príznaky: časté recidívy angíny, adenoiditídy, peritonsilárneho abscesu, obštrukcie dýchacích ciest atď. Implementácia odporúčaní pre pooperačné obdobie môže urýchliť zotavenie a zabrániť vzniku lokálnych komplikácií.

V prípade priaznivého priebehu rehabilitácie sú výklenky mandlí rýchlo pokryté fibrínom, čo urýchľuje proces epitelizácie tkanív. Dodržiavanie odporúčaní na vykonávanie farmakoterapie môže zabrániť vzniku septického zápalu. Na elimináciu pooperačných lokálnych prejavov, ako je edém tkaniva, hyperémia a horúčka, sú pacientom predpísané antiflogistické, protiedematózne a antipyretické lieky.

Rehab program

Rehabilitácia je súbor zdravotníckych opatrení zameraných na kompenzáciu a rýchlu obnovu fyziologických funkcií telo stratených v dôsledku tonzilektómie. Na rozdiel od chirurgického zákroku sa program na obnovenie funkcií horných dýchacích ciest uskutočňuje počas absencie akútnej fázy patologických procesov v tele.

Po odstránení žliaz sú operované tkanivá pokryté granuláciami a výsledkom je nová vrstva epitelu. V prvých dňoch po tonzilektómii hrozí riziko oneskoreného krvácania. Preto sa pacientom odporúča, aby zostali v nemocnici 2-3 dni, aby sa uistili, že nie sú pooperačné komplikácie.

V prípade dodržiavania všetkých odporúčaní rehabilitačného programu sa pozoruje úplné zotavenie v dňoch 20-23 po operácii. Počas vypúšťania musia pacienti dodržiavať špecifický plán výživy a liečby drogami:

  1. Šetrná výživa - zabraňuje mechanickému poškodeniu prevádzkovaných tkanív; Nie je žiaduce jesť pevné a veľmi horúce potraviny po dobu 2-3 týždňov, ktoré môžu poškodiť sliznicu hrdla;
  2. Zabránenie fyzickej námahe - zabraňuje zvýšeniu krvného tlaku a v dôsledku toho sa objaví oneskorené krvácanie;
  3. Priechod farmakoterapie - urýchľuje proces regenerácie tkaniva v dôsledku stimulácie bunkového metabolizmu a lokálnej imunity.

Počas vyprázdňovania sa pacientovi vydáva program tlače s jasnými odporúčaniami. Jeho implementácia zaručuje absenciu pooperačných komplikácií a oneskoreného krvácania do sliznice orofaryngu.

Prvé hodiny po operácii

Čo je nebezpečná tonzilektómia? Pooperačné obdobie prechádza u väčšiny pacientov s určitými ťažkosťami, čo je spôsobené výskytom rozsiahlych povrchov rany v krku. Výklenky mandlí môžu krvácať nejaký čas, takže bezprostredne po operácii je pacient odvezený do oddelenia a položený na jeho boku, držiac uterák, aby si vypil krv do úst.

Nasávanie výtoku z rany (sliny, krv) môže spôsobiť vývin pľúcnych ochorení.

Aby sa zabránilo krvácaniu, musí pacient dodržať niekoľko dôležitých pravidiel v prvý deň po operácii:

  1. Len ležať;
  2. Nehovorte a nejedzte;
  3. Pite iba chladený sladený čaj.

Niekoľko hodín po tonzilektómii malé deti môžu jesť malé množstvo tekutej krupice a piť pohár mliečnej želé. Aby sa minimalizovalo nepríjemné pocity pri prehĺtaní na minimum, analgetikum sa podáva pacientovi ako intramuskulárna injekcia.

Druhý deň po operácii

V prvých dňoch po odstránení mandlí existuje riziko krvácania. Preto sa pacientom neodporúča kloktať ani liečebné odvar. Aby sa dezinfikovala ústna dutina a zabránilo vzniku baktérií, je možné kloktať roztokom "peroxidu vodíka" alebo "streptokidu".

Z výrobkov druhého dňa po tonzilektómii možno konzumovať:

  • mlieko a kyslá smotana;
  • namočené sušienky a chlieb;
  • krémové polievky a zemiaková kaša;
  • mleté ​​ovocie a zelenina;
  • ovocné šťavy a mäsové bujóny.

Je to dôležité! Korenené jedlá dráždia sliznicové hrdlo, čo môže spôsobiť zvýšenie opuchu v operovaných tkanivách.

Na elimináciu bolestivého syndrómu, špecialisti injekčne podajú promedol pacientom. Liek zvyšuje prah citlivosti na bolesť, ale neovplyvňuje fungovanie dýchacích centier, čo zabraňuje výskytu nevoľnosti a reflexu gag.

Tretí deň po operácii

Obnova po odstránení mandlí je dlhý a bolestivý proces, ktorý si vyžaduje presnú implementáciu lekárskych odporúčaní. Približne k tretiemu dňu rehabilitačného obdobia majú pacienti pri prehltnutí pocit bolesti. Je to spôsobené tvorbou fibrínového plaku na operovaných tkanivách, kde sa počas nasledujúcich 5-6 dní objaví nová vrstva epiteliálneho tkaniva.

Zvýšené regionálne lymfatické uzliny a subfebrilná horúčka sú príznakmi regenerácie, a nie septického zápalu sliznice hrdla.

Bežiaca tabuľa, ktorá sa vyskytuje v oblasti mandlí, začína zmiznúť už 6 dní po tonzilektómii. Po ďalších 5 až 6 dňoch sa vyčistia výplne žľazy z fibrínových vlákien a počas 21 až 23 dní sa úplne zakryjú novou vrstvou epiteliálneho tkaniva. Treba poznamenať, že u detí je proces regenerácie rýchlejší, takže je ľahšie tolerovať chirurgický zákrok ako ľudia staršieho a staršieho veku.

Liečba

S cieľom optimalizovať rehabilitačné obdobie musia operovaní pacienti absolvovať úplný priebeh liečby drogami. V klasickom systéme liečby by mali byť lieky, ktoré môžu zabrániť vývoju choroboplodných činiteľov vo výklenkoch mandlí. Patria medzi ne:

  • Antibiotiká - zabraňujú vývoju podmienene patogénnych aeróbnych a anaeróbnych baktérií;
  • Liek na zmierňovanie bolesti - bráni fungovaniu receptorov bolesti, čo vedie k eliminácii bolestivého syndrómu.
  • Vitamíny - urýchľujú biochemické procesy v tkanivách, čo má priaznivý vplyv na reaktivitu tkaniva;
  • Imunostimulanty - stimulujú produkciu prirodzeného interferónu, ktorý zvyšuje nešpecifickú imunitu;
  • Lokálne antiseptiká - dezinfikujú sliznicu, ktorá zabraňuje výskytu septického zápalu;
  • Protizápalové lieky - inhibujú syntézu zápalových mediátorov, čím urýchľujú regresiu katarálnych procesov;
  • Koagulanty - zvyšujú zrážanlivosť krvi, čo zabraňuje vzniku oneskoreného krvácania.

Samoprepisovanie je jednou z hlavných príčin pooperačných komplikácií.

Antibakteriálna liečba

Užívanie antibiotík je jednou z kľúčových oblastí farmakoterapie v pooperačnom období. Antimikrobiálne lieky zabraňujú tvorbe hnisavého výlučku v prevádzkovaných tkanivách. Na profylaktické účely sa odporúča používať širokospektrálne lieky. Zničia takmer všetky existujúce typy grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií, ktoré môžu vyvolať infekčné komplikácie.

Počas prvých 7-10 dní po operácii užívajú pacienti antibiotiká skupín cefalosporínu a penicilínu:

  • "Ceftriaxón" - inhibuje biosyntézu bunkových štruktúr patogénnych baktérií; používané na prevenciu purulentno-septických komplikácií po tonzilektómii;
  • "Flemoklav Solyutab" - ničí bunkové steny mikróbov, ktoré produkujú beta-laktamázu; používané na prevenciu postinfekčných komplikácií (sepsa, faryngálny absces);
  • "Cefotaxim" - inhibuje aktivitu enzýmu transpeptidázy, čo vedie k narušeniu reprodukčnej funkcie patogénnych baktérií.

Predávkovanie cefalosporínov vedie k zníženiu zrážanlivosti krvi, ktoré je krvácané

Revízia liekov

Na zmiernenie priebehu rehabilitačného obdobia je možné s pomocou protizápalových, imunostimulačných, analgetických a protiedémových liekov. V tomto aspekte si vyžadujú osobitnú pozornosť nesteroidné protizápalové lieky, antihistaminiká a koagulanty. Ich použitie zabraňuje výskytu oneskoreného krvácania a infekčných komplikácií:

Nemôžete užívať koagulanty a hemostatiku u pacientov náchylných na trombózu.

kloktanie

Pooperačná tonzilektómia - ako kloktadlo po odstránení mandlí? Odborníci neodporúčajú dezinfekciu počas prvých dní po operácii. Zavlažovanie výklenku mandlí môže zmäkčiť tkanivá, ktoré sú plné krvácania.

Približne 4-5 dní po tonzilektómii sa môžete uchýliť k použitiu bylinných odvarov. Výrazné protizápalové a regeneračné vlastnosti majú:

  • Kalendula - dezinfikuje sliznicu orofaryngu a urýchľuje proces epitelizácie tkaniva;
  • Harmanček - inhibuje aktivitu patogénnych mikróbov a zmierňuje nadýchanie;
  • Eukalyptus - znižuje citlivosť receptorov bolesti, čím eliminuje nepríjemné pocity v krku pri prehĺtaní;
  • Sage - zničí patogénne vírusy a mikróby a tiež urýchľuje regresiu zápalu;
  • Dubová kôra - zvyšuje zrážanlivosť krvi a znižuje zápal.

Aby ste predišli výskytu komplikácií, je potrebné pred prepláchnutím hrdla brať do úvahy niekoľko dôležitých odtieňov:

  1. Na oplachovanie používajte iba vodné roztoky;
  2. Bylinné odvar pred použitím musí trvať najmenej 3-4 hodiny;
  3. Počas pooperačného obdobia sa orofarynx opláchne iba studeným vývarom;
  4. Po ukončení procedúry sa odporúča zdržať sa pitia a jedenia;
  5. Na urýchlenie regresie zápalu sa musí postup opakovať najmenej 4 krát denne počas 5 dní.

Vlastnosti fyzioterapeutických aktivít sa musia najskôr dohodnúť s lekárom. Nie všetci pacienti majú prospech z reorganizácie orofaryngu, čo je spojené s možným znížením zrážanlivosti krvi a výskytom krvácania.

Teraz hovoríme o odstránení mandlí a pocitoch, ktoré môžu vzniknúť, ako aj o prvých hodinách a dňoch po operácii.

V období po odstránení mandlí

Počas prvých hodín v nemocnici sa zachová účinok anestézie a dieťa bude cítiť ospalé a letargické. Keď dôjde k anestézii, dieťa sa postupne vráti do normálneho stavu.

Počas prvých hodín po odstránení mandlí môže dieťa cítiť cudziu tkaninu v oblasti hrdla. Bude to spôsobené opuchom jazyka na mäkkom podnebí, na stenách hltana a na jazyku. Tento edém zvyčajne zmizne do jedného dňa po operácii, a preto tiež prechádza pocit, že sa niečo uviazlo v krku. Počas prvých hodín po operácii môžu deti prejaviť nevoľnosť, môžu sa stať veľmi silnými a dokonca môžu vyvolať zvracanie a lekári môžu podať antiemetickú drogu. Ako sa má dieťa správať prvé hodiny po operácii? Zvyčajne lekári odporúčajú umiestniť dieťa na svoju stranu a na milosť potreby pľuvať krv, ktorá bude pridelená, v špeciálnych pokrmoch. Niekoľko hodín po operácii sa uvoľňuje krv z rany. Bude možné začať prevalcovať v posteli a vstávať, po niekoľkých hodinách sa už môžete dostať z postele.

Ako sa bude hrdlo starať po operácii?

Po odstránení mandlí na mieste, kde boli predtým umiestnené, sa môžu vytvoriť pomerne veľké rany tmavočervenej farby, ktoré môžu byť dostatočne rýchle kolonizované rôznymi mikroorganizmami, a tak sa zapáli. To sa týka bežného procesu hojenia rán. Podľa pozorovaní detí a dospelých, ktorí utrpeli odstránenie mandlí, sa ukázalo, že hojenie rán nastane od okrajov, pretože rastú zdravé časti sliznice hrdla, ktoré obklopujú ranu. V priemere sa proces hojenia dokončí v dňoch 10-14 dní. Počas prvých hodín po operácii môže teplota vzrásť na 38,0 alebo vyššiu, čo sa týka normálneho pooperačného procesu a nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Mám používať antibiotiká pre moje dieťa? Podľa odborníkov pred operáciou na odstránenie mandlí a po nej nie je žiadna osobitná potreba predpisovať antibiotiká. Podľa mnohých výskumných údajov bolo preukázané, že užívanie antibiotík na profylaxiu neznižuje riziko infekčných komplikácií po operácii a neznižuje prejavy bolesti v krku po odstránení mandlí. Avšak v niektorých situáciách by bolo vhodné použiť antibiotiká. Preto môže lekár aplikovať antibakteriálne lieky krátko pred plánovanou operáciou a niekoľko dní po nej, so zvýšeným rizikom bakteriálnej endokarditídy u dieťaťa, s chlopňovou srdcovou chorobou as operáciou na odstránenie mandlí počas vývoja paratonsilárneho abscesu.

Má boľavé hrdlo.

Počas prvých hodín po operácii, keď účinok anestézie zmizne, bolesť v krku sa postupne zintenzívni a stane sa výrazným. Na zmiernenie bolesti môžu lekári predpisovať dieťaťu injekčné lieky proti bolesti, bez ktorých sa bolesť môže stať extrémne silná, horiaca a horšia pri pokuse o prehĺtanie slín. Nemali by ste skúšať dieťa vydržať bolesť a musíte požiadať lekárov alebo zdravotnú sestru, aby injekčné lieky proti bolestiam, najmä ak sa bolesť pre dieťa stane silnou. V nasledujúcich dňoch je možné použiť bolesti vnútri a to je normálny proces hojenia. Postupom času bolest postupne prechádza.

Vzhľadom na vznik slizničných edémov v krku v dôsledku reziduálneho účinku liekov a silnej bolesti môže byť počas prvých hodín po operácii hlas dieťaťa veľmi chrapľavý, nosový a kvôli tomu môže dieťa uprednostniť ticho. Keď sa postaráte o dieťa, môžete so sebou vziať so sebou poznámkový blok a pero alebo mobilné zariadenia, aby vám dieťa mohlo písať o tom, čo vám chce povedať, bez toho, aby ste museli napínať hlas alebo hovoriť. Po prvýkrát stojí za to chrániť hrdlo pred nepriaznivými vplyvmi.

Ako jesť ihneď po operácii.

Zvyčajne počas prvých hodín po anestézii, keď sa polykací reflex nevyčerpal úplne, lekári neumožňujú dieťaťu piť alebo jesť. Ale ako viete, deti sú oveľa horšie ako dospelí, budú mať hlad a dehydratáciu, preto pri starostlivosti o dieťa po operácii je dôležité vždy požiadať lekára, aby ste mohli začať ponúkať svoje jedlo a pitie. Podľa mnohých zahraničných odborníkov môžete začať kŕmiť dieťa asi 4 hodiny po operácii. Zároveň sa zistilo, že príjem potravy, ktorý sa začal niekoľko hodín po operácii, pomôže zmierniť bolesť v krku. Ak dieťa nechce nič jesť, môžete mu ponúknuť zmrzlinu. Tento produkt je bezpečný, eliminuje bolesť v krku pomerne dobre a umožní dieťaťu získať určitú časť kalórií na zotavenie.

Musíte sa pokúsiť podať dieťa asi pol hodiny po zavedení ďalšej dávky liekov proti bolesti. V tomto okamihu môže bolesť nezmiznúť vôbec, ale stane sa omnoho slabšia a umožňuje jesť. V tejto chvíli stojí za to ponúknuť dieťaťu tie jedlá, ktoré miluje. Je žiaduce, aby boli výrobky mäkké, polotekuté, bez ostrých hrán a mierne teplé alebo studené. Z horúceho napučiavania a bolesti sa môže zintenzívniť. Po operácii nemôžete svojmu dieťaťu ponúknuť ovocné šťavy alebo ochucujúce nápoje, môžu spôsobiť silné bolesti, ak prídu do kontaktu s oblasťou rany.

Prvé dni v nemocnici.

Zvyčajne pri odstraňovaní mandlí odporúčajú lekári stráviť v nemocnici asi tri dni. Postupne sa prejavuje nevoľnosť a pocit hrudiek v hrdle a hlas sa čiastočne zotaví. Niekoľko týždňov od okamihu chirurgického zákroku môže dôjsť k zlému nádychu alebo bolesti počas krčných pohybov. Samotné hrdlo bude vyzerať špeciálne - v prvých dňoch na povrchu rany sa vyskytnú špinavé šedo-hnedé nájazdy, čo bude celkom normálne. V prvých dňoch po chirurgickom zákroku bude bolesť v krku pomerne silná, najmä pri prehĺtaní a v období medzi užívaním liekov proti bolesti. Je dôležité, aby ste s lekárom prediskutovali, aké lieky na bolesť hrdla sa dajú dieťaťu a akú dávku je možné urobiť, možno dieťaťu predpísať liek, ktorý je potrebné aplikovať v určitých intervaloch. To eliminuje bolesť skôr, než sa stane silnou.

Zvyčajne sa na odstránenie bolesti používajú rôzne prostriedky na zmiernenie bolesti, ako je paracetamol alebo iné lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (nurofen). Ale lieky, ktoré budú obsahovať kombináciu paracetamolu a kodeínu, budú kontraindikované na použitie ako anestetiká u detí. Tieto kombinácie liekov nepreukázali vyššiu účinnosť pri odstraňovaní bolesti v porovnaní s liekmi samotného paracetamolu bez kodeínovej zložky. Okrem toho existujú dôkazy, že počas spracovania sa kodeín môže premeniť na morfín v tele dieťaťa a viesť k závažným vedľajším účinkom, ako je syndróm respiračnej depresie a dokonca aj k náhlej smrti. Na tomto základe je používanie kodeínu v pediatrickej praxi zakázané. Akékoľvek nesteroidné lieky iné ako ketorol sa môžu použiť na úľavu od bolesti. Podľa výskumu zvyšuje riziko krvácania v pooperačnom období.

Reštaurovanie doma.

Úplné zotavenie z operácie prebieha v druhom týždni po operácii, keď nastane úplné hojenie rán. Zotavenie bude dlhšie pri "horúcej" tonzilektómii, pri ktorej je škoda väčšia. Ako čas prebieha, bolesť bude menej intenzívna a postupne zmizne. Približne o 7 až 10 dní sa stanú tolerantnými a nevyžadujú užívanie liekov proti bolesti. V prvých týždňoch po operácii nie je možné odísť ďaleko od mesta a nemocnice, je to nevyhnutné v prípade rozvoja komplikácií na diaľku. Oni sú zvyčajne zriedkavé, ale stojí za to premýšľať o nich vopred.

Aj keď v prvých dňoch bude malé dieťa jesť, je dôležité, aby dostal dostatok tekutiny, najmenej jeden a pol litra denne. Dehydratácia bude nebezpečná a zvýši bolesť v krku. Môžete piť trochu teplej alebo studenej vody v malých dúšok cez slamku. Po odstránení mandlí môžete chodiť na prechádzky, ale stojí za to obmedziť fyzickú aktivitu, pretože to môže vyvolať krvácanie.

Ďalšie články na tému "Mýty v pediatrii":

Mýty v pediatrii a detskej výžive
Mýty v pediatrii a detskej výžive. Druhá časť
Mýty v pediatrii a detskej výžive. Tretia časť
Mýty v pediatrii a detskej výžive. Časť štyri
Mýty v pediatrii - o vývoji a chlade
O angině a ovčie kiahne - niektoré body
Dieťa má ružienku. Ako byť?
Prečo plačú deti?
Poruchy trávenia u detí (FRG), čo je to?
Žalúdočná porucha u detí (FRG), diagnostika a liečba
Mám stimulovať imunitný systém?
Čo ohrozuje stimuláciu imunity?
Ako funguje imunitná ochrana?
Imunitná ochrana - prečo môže dôjsť k poškodeniu?
Potrebuje imunita stimuláciu?
Imunitné lieky - piť alebo nepiť?
Hemolytická choroba novorodenca
Žltačka pri hemolytickej chorobe novorodenca, ako to je nebezpečné?
Ako liečiť hemolytickú chorobu novorodenca?
Ak by ste mali dievča
Problémy uší u detí.
Odstránenie žliaz - potrebné alebo nie?
Ako sa rozhodnúť o odstránení žliaz?
Operácia mandlí. Nuance.
Regurgitácia u detí. Dôvody.
Patologická regurgitácia - reflux a GERD.
Ezofágový reflux a GERD. Ako s nimi zaobchádzať doma?
Liečba regurgitácie, refluxu a GERD.
Čo je tymus, prečo sa zvyšuje?
Timomegaly - čo je a ako sa prejavuje?
Manifestácia patológií týmusu.
Liečba timomegálie.

Zápalový proces v hltanových mandlích (tonzilitída) je jednou z najbežnejších patológií u detí. Z tohto dôvodu sa operácia mandlí (tonzilektómia) považuje za najbežnejšiu chirurgickú intervenciu u detí.

Na rozdiel od prevládajúceho stereotypu je pôvodcom chronickej tonzilitídy nielen beta-hemolytický streptokok, ale aj iné bakteriálne patogény (bakteriídy, Staphylococcus aureus, moraxella atď.). Okrem toho významnú úlohu zohráva vírusový pôvod tonzilitídy (vírus Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovírus, enterovírus, respiračný syncytiál).

Odstránenie tonzilov pri chronickej tonzilitíde je potrebné pri vývoji toxicko-alergických foriem. Najdôležitejší rozdiel medzi touto formou a jednoduchou chorobou spočíva vo výskyte príznakov intoxikácie a patologickej imunitnej odpovede organizmu.

Predoperačné obdobie, indikácie a kontraindikácie

Indikácie na operáciu:

  1. Bolestivé pocity v projekcii srdca nielen v akútnom štádiu ochorenia, ale aj v období remisie angíny.
  2. Pocit palpitácií.
  3. Poruchy srdcového rytmu (tachyarytmie, atrioventrikulárna blokáda, extrasystoly atď.)
  4. Dlhotrvajúci podklad (teplota 37,5 ° C).
  5. Bolesť kĺbov.
  6. Neexistujú žiadne subjektívne sťažnosti, ale na EKG sa zaznamenávajú zmeny (poruchy srdcového vodivého systému, zmena tvaru zubov).
  7. Infekčné poruchy srdca (endokarditída, myokarditída, perikaditída), obličky (glomerulonefritída), krvné cievy (periaritída, vaskulitída), kĺby (artritída) a iné orgány.
  8. Sepsa spôsobená prítomnosťou infekcie v mandlích.
  9. Reumatizmus.
  10. Lokálne komplikácie: paratonsingálny absces, parafaryngitída.
  11. Všeobecné príznaky intoxikácie: slabosť, únava, bolesť chrbta.
  12. Časté opakovanie ochorenia:
    • 7 epizód tonzilitídy za rok.
    • 5 prípadov za rok na 2 roky.
    • 3 epizódy tonzilitídy za 3 roky za sebou.

Chirurgická liečba má nasledujúce ciele: odstrániť príznaky angíny, ako aj zabrániť vývoju (alebo progresii) infekčných a toxických komplikácií.

Kontraindikácie chirurgickej liečby:

  1. Ťažké srdcové zlyhanie.
  2. Nekompenzovaný diabetes.
  3. Renálne zlyhanie.
  4. Poruchy krvi so zvýšeným rizikom krvácania (rôzne formy hemofílie, trombocytopénia, trombocytopatia, leukémia, trombocytopenická purpura).
  5. Malígne ochorenia rôznych lokalizácií.
  6. Pľúcna tuberkulóza v aktívnej forme.

Dočasné kontraindikácie zahŕňajú:

  • Akútne obdobie infekčných ochorení.
  • Pre ženy - obdobie menštruácie.
  • Tretí trimester tehotenstva (po 26 týždňoch). Všetky chirurgické zákroky v oblasti nosohltanu sú kontraindikované u žien v posledných mesiacoch tehotenstva, pretože riziko predčasného pôrodu nie je vylúčené.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Pred operáciou je potrebné absolvovať testy a absolvovať školenie:

  1. Krvný skríning pre HIV, hepatitídu B, C, pre syfilis - RW.
  2. Povinné vedenie röntgenových lúčov.
  3. Všeobecný krvný test.
  4. Štúdium biochemických parametrov krvi (glukóza, celkový bilirubín, jeho frakcie, močovina, kreatinín).
  5. Koagulogram (stanovenie protrombínového indexu, APTT, APTT, INR, fibrinogénu).
  6. Stanovenie zrážania krvi podľa Sukhareva.
  7. Vyšetrenie terapeuta je nevyhnutné na identifikáciu možnej somatickej patológie alebo kontraindikácií pre operáciu.
  8. Registrácia a prepis EKG.
  9. Buck. očkovanie mandlí na stanovenie mikroflóry.
  10. Vzhľadom na možné riziko krvácania je potrebné 3-5 dní pred chirurgickým zákrokom používať lieky na zníženie krvácania tkanív: Vikasol, Ascorutin.
  11. V noci pred operáciou sa má predpísať sedácia.
  12. V deň operácie nemôže jesť a piť.

Pri odhaľovaní zodpovedajúcej somatickej patológie je potrebné kompenzácia týchto alebo iných podmienok. Ak sa napríklad zistí hypertenzia v rozsahu 2-3 stupňov, je potrebné dosiahnuť počet cieľového krvného tlaku. V prítomnosti cukrovky je potrebné dosiahnuť množstvo normoglykémie.

V akom veku je lepšie vykonávať operáciu?

Indikácie pre operáciu môžu byť u pacientov akejkoľvek vekovej skupiny. Avšak deti mladšie ako 3 roky majú vysoké riziko vzniku pooperačných komplikácií. Z tohto dôvodu sa má chirurgia vykonávať u detí starších ako 3 roky.

Ako vykonať operáciu: na ambulantnej báze s hospitalizáciou?

Tonsillektómia nie je jednoduchá operácia. Napriek skutočnosti, že väčšina týchto chirurgických zákrokov sa vykonáva na ambulantnej báze, existuje riziko komplikácií a pacient musí byť v pooperačnom období sledovaný. Z tohto dôvodu sa odporúča vykonať odstránenie mandlí v nemocnici s príslušným predoperačným vyšetrením a pooperačným pozorovaním.

Anestézia pre tonzilektómiu

Miestna anestézia

Miestna anestézia sa používa vo väčšine prípadov. Po prvé, sliznica sa zavlažuje 10% roztokom lidokaínu alebo 1% roztokom dikaínu.

Je nevyhnutné aplikovať anestetikum na koreň jazyka, aby sa eliminoval gag reflex počas operácie. Potom je potrebné vykonať infiltračnú anestéziu zavedením anestetika do submukózneho priestoru. Najčastejšie používaný 1% roztok novokaínu, 2% roztok lidokaínu. Niekedy sa používa s anestetickým 0,1% roztokom adrenalínu na zúženie krvných ciev a zníženie straty krvi. Avšak zavedenie adrenalínu nie je vždy opodstatnené z dôvodu prejavu jeho všeobecných účinkov na telo (zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený tlak).

Na správnu anestéziu používajte určité miesta podávania liekov:

  • Do miesta, kde sa spájajú predné a zadné palatinové oblúky.
  • V strednej časti mandlí.
  • V spodnej časti predného palatínového oblúka.
  • V štruktúre zadnej časti luku.

Pri vykonávaní infiltrácie by mala byť anestézia riadená nasledujúcimi pravidlami:

  1. Ponorenie ihly by malo byť 1 cm hlboko do tkaniva.
  2. Na každé miesto podania injekcie je potrebné injekčne podať 2-3 ml.
  3. Ak chcete spustiť operáciu skôr ako 5 minút od anestézie.

Všeobecná anestézia

Použitie lokálnej anestézie môže byť veľmi ťažké u detí, pretože jej implementácia vyžaduje úplné pochopenie dôležitosti procesu pacientom. Dobrou alternatívou v takýchto prípadoch je operácia pod celkovou anestézou. Pred chirurgickým zákrokom sa pacientom podávajú premedikácia (sedatíva). Ďalej sa pacientovi podáva intravenózne lieky, ktoré umožňujú deaktivovať vedomie pacienta. V tomto čase anesteziológka vykoná tracheálnu intubáciu a spája pacienta s respirátorom. Po týchto manipuláciách začne operácia.

Priebeh prevádzky

  • Pri lokálnej anestézii je pacient v sedacej polohe a pri operácii pod celkovou anestézou sa pacient nachádza na stole s hlavou odhodenou dozadu.
  • Incízia sa uskutočňuje len zo sliznice v hornej tretine palatínového oblúka. Je dôležité kontrolovať hĺbku rezu, nemala by byť povrchná a nesmie presahovať sliznicu.
  • Prostredníctvom vykonaného rezu je potrebné vložiť úzke dezintegračné činidlo medzi mandľu a palatínový oblúk priamo za kapsulou mandlí.
  • Potom je potrebné oddeliť (oddeliť) horný pól mandlí.
  • Ďalšou etapou je upevnenie voľného okraja mandlí pomocou svorky.
  • Pre ďalšie oddelenie stredného oddelenia amygdaly je potrebná málo (bez námahy) na utiahnutie voľného okraja amygdaly, upevneného pomocou svorky, aby sa zabezpečil pohodlný prístup a potrebná vizualizácia.
  • Mandle sa vyrezáva z palatinálnych a palofaryngeálnych oblúkov.
  • Oddeľte strednú časť mandlí. Je dôležité mať na pamäti, že pri oddeľovaní mandlí od podkladových tkanív je potrebné neustále zachytiť voľné tkanivo mandlí bližšie k okraju orezávania. Je to nevyhnutné z dôvodu slabého zraniteľnosti tkaniva a vysokej pravdepodobnosti jeho prasknutia. Aby ste maximalizovali oddelenie mandlí spolu s kapsulou, musíte tkaninu fixovať do klipu.
  • Pri oddeľovaní spodného pólu amygády ​​je dôležité mať na pamäti, že táto časť amygády ​​nemá kapsulu a je odrezaná slučkou. Preto je nevyhnutné čo najviac odobrať mandľové tkanivo a prejsť cez slučku. Preto sa excízia mandlí uskutočňuje v jednej jednotke spoločne s kapsulou.
  • Ďalšou etapou operácie je kontrola lôžka v mieste odstránených mandlí. Je potrebné zistiť, či sú zostávajúce časti mandlí. Je veľmi dôležité odstrániť všetky tkanivá, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Musíte tiež zistiť, či existujú krvácajúce, zúžené cievy. Ak je to potrebné, je dôležité vykonať dôkladnú hemostázu (zastaviť krvácanie).
  • Dokončenie operácie je možné len vtedy, keď je krvácanie úplne zastavené.

Pooperačné obdobie

Udržanie pooperačného obdobia a potrebné odporúčania:

  1. Prenos pacienta do oddelenia po operácii sa uskutočňuje na vozíku (sedieť - s lokálnou anestézou).
  2. Pacient musí byť položený na pravej strane.
  3. Ľadový vak sa umiestňuje na krk pacienta každých 2 hodiny po dobu 5-6 minút (2-3 minúty na pravom a ľavom povrchu krku).
  4. Prvý deň je zakázané prehĺtať sliny. Pacientovi sa odporúča, aby otvoril ústa, aby umožnil odtok sliny na uzavretú plienku. Nepresávajte a nevyplávajte sliny.
  5. V prípade syndrómu silnej bolesti možno v deň chirurgického zákroku použiť narkotické analgetiká. V nasledujúcich dňoch sa odporúča použitie nesteroidných protizápalových liekov.
  6. Prvý deň nemôžete hovoriť.
  7. Diéta: piť tekuté potraviny v prvých dňoch s postupným prechodom na mäkké potraviny (vo forme zemiakov).
  8. V súvislosti s rizikom krvácania sú pacientom predpísané lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Účinné lieky "Tranexam", "Etamzilat" v injekčnej forme.
  9. Na prevenciu infekčných komplikácií je potrebné predpísať širokospektrálne antibakteriálne lieky: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxim", "Ceftriaxone" atď.
  10. Je zakázané vypláchnuť hrdlo 2-3 dni po operácii, pretože môže vyvolať krvácanie.
  11. Oslobodenie od pôrodu počas 2 týždňov.

Možné komplikácie operácie

Krvácanie je jednou z najčastejších a najnebezpečnejších komplikácií tonzilektómie. Farbené mandle sú dobre zásobené vetvami vonkajšej krčnej tepny. Z tohto dôvodu je možné veľmi ťažké krvácanie počas operácie a po operácii. Najnebezpečnejšie obdobie sa považuje za 7 až 10 dní po operácii. Príčinou tejto komplikácie je odlupovanie kôry z amygdaly fossa (v mieste odstránenej amygdaly).

ľavá fotka - pred operáciou, pravá fotka - po tonzilektómii

Zvyčajne krvácanie je charakteristické pre vetvy hornej zostupnej palatinovej tepny, prechádzajúcej do horného rohu predných a zadných palatinových oblúkov. Tiež krvácanie sa často otvára v dolnom rohu amygdaly fossa, kde prechádzajú pobočky lingválnej tepny.

  • Pri malom krvácaní z malých ciev je potrebné dôkladne vysušiť pole a udržať ranu okolo rany anestetickým roztokom. Niekedy to stačí.
  • Pri závažnejšom krvácaní je dôležité identifikovať zdroj. Umiestnite svorku na krvácajúcu nádobu a vykonajte blikanie.
  • V prípade masívneho krvácania je potrebné do ústnej dutiny vložiť veľký tampónový tampón a pevne ho pritiahnuť na miesto odstránenej mandlí. Potom ho zoberte na niekoľko sekúnd, aby ste videli zdroj krvácania a rýchlo obviažte nádobu.
  • V závažných prípadoch, keď nie je možné zastaviť krvácanie, je potrebné obliecť vonkajšiu krčnej tepny.

Je veľmi dôležité zaviesť lieky, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi. Takéto lieky zahŕňajú: "kyselina tranexamová", "Ditsinon", "kyselina aminokaprónová", 10% roztok chloridu vápenatého, čerstvá zmrazená plazma. Je potrebné injekčne aplikovať tieto lieky intravenózne.

Relatívna choroba. V zriedkavých prípadoch je možný rast tónového tkaniva. Táto situácia je možná, ak zostane malá tkanina pri odstraňovaní mandlí. V prípade závažnej hypertrofie zostávajúcej tkanivy môže choroba relapsovať.

Výrazný bolestivý syndróm je najčastejšie charakteristický pre dospelých pacientov, pretože bolesť je už emocionálne sfarbená. Ako anestéziu môžete použiť lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov v injekčnej forme (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax atď.). Avšak tieto lieky majú veľa kontraindikácií (erozívne a ulceratívne procesy gastrointestinálneho traktu, krvné choroby, zlyhanie obličiek a pečene).

Strata hmotnosti Vzhľadom na bolesť, ktorá sa zhoršuje v dôsledku prehĺtania, pacient často odmieta jesť. Z tohto dôvodu je možná strata hmotnosti. V pooperačnom období je prvý deň pacientom povolené iba tekuté potraviny.

Palatofaryngeálna nedostatočnosť. Po chirurgickom zákroku môže dôjsť k porušeniu uzáveru palatálneho závesu. Táto komplikácia sa prejavuje prejavom nazálneho hlasu u pacienta, objavením chrápania počas spánku, poruchou rečových procesov a prehĺtaním potravy. Výskyt palatofaryngeálnej insuficiencie podľa rôznych autorov sa pohybuje od 1: 1500 do 1: 10 000. Najčastejšie sa táto komplikácia objavuje u pacientov so skrytou rozštiepkou podnebia, ktoré neboli pred operáciou diagnostikované. Ak chcete vylúčiť takýto stav, je potrebné pacienta starostlivo preskúmať. Jedným z príznakov prítomnosti submukóznej medzery tvrdého podnebia je rozštiepenie palatálnej uvuly.

Alternatívy k tradičnej tonzilektómii

cryosurgery

Existuje tiež spôsob kryokirurgickej liečby chronickej tonzilitídy. Podstata tejto techniky spočíva v lokálnom pôsobení dusíka na hltanové mandle v teplotnom rozsahu od (-185) do (-195) C. Takéto nízke teploty vedú k nekróze tkaniva postihnutých mandlí. Bezprostredne po vystavení kryoaplikátoru je zrejmé, že tonzilové tkanivo sa stáva bledým, plochým a spevňuje. Po 1 dni po operácii získajú mandle modrastý odtieň, línia nekrózy je dobre tvarovaná. Počas nasledujúcich niekoľkých dní dochádza k postupnému odmietnutiu tkaniva, ktoré môže byť sprevádzané miernym krvácaním, ktoré spravidla nevyžaduje zásahy. Táto metóda môže byť použitá u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania (u niektorých krvných ochorení) so závažným srdcovým zlyhaním, endokrinnou patológiou.

Pri vystavení nízkym teplotám v oblasti mandlí sú možné 4 úrovne poškodenia tkaniva:

  • Úroveň 1 - povrchné poškodenie.
  • Úroveň 2 - zničenie 50% tonzilového tkaniva.
  • Úroveň 3 - nekróza 70% tkanív.
  • Úroveň 4 - úplné zničenie mandlí.

Je však potrebné vedieť, že kryokirurgická metóda sa používa vo forme postupov do 1,5 mesiaca. Významnou nevýhodou tohto postupu je tiež možné opätovné výskyt ochorenia (ak tkanivo mandlí nebolo úplne nekrotizované pri nízkych teplotách). Vo všeobecnosti sa táto metóda používa iba v prípadoch, keď nie je možná operácia kvôli určitým kontraindikáciám.

Laserové odstránenie mandlí

Použitie laserovej energie sa úspešne používa v tonzilektómii. Kontraindikácie pre tento postup sú podobné ako klasická chirurgická metóda.

  1. Lokálna anestézia s anestetickým roztokom.
  2. Klip na fixáciu mandlí.
  3. Smer laserového lúča v oblasti amygdaly so základnými tkanivami.
  4. Odstránenie mandlí laserom.

Stane tonzilektómia s laserom

Výhody tejto techniky sú:

  • Súčasné oddelenie mandlí od podkladových tkanív a cievnej koagulácie. Všetky nádoby, ktoré spadajú do oblasti laserového lúča, sú "spájané". Z tohto dôvodu je počas tejto operácie riziko krvácania výrazne znížené.
  • Rýchlejšie zotavenie (v porovnaní s klasickou prevádzkou).
  • Znižuje riziko infekcie tkaniva (v dôsledku okamžitého vzniku škvŕn v oblasti odstráneného tkaniva).
  • Znížená doba prevádzky.

Nevýhody postupu:

  1. Možné opakovanie (s neúplným odstránením tkaniva).
  2. Drahší postup.
  3. Popálenie blízkych tkanív (tieto účinky operácie sú možné, ak laserový lúč zasiahne blízku tkanivu s amygdálou).

Alternatívne metódy

Menej bežne používané metódy:

  1. Elektrokoagulácia mandlí. Vplyv na tkanivá s použitím prúdovej energie. Po tejto technike zostáva pomerne hrubá škvrna, ktorá, ak je zamietnutá, je možná krvácanie. Z tohto dôvodu sa táto technika zriedka používa.
  2. Ultrazvukový skalpel je schopný odrezať postihnuté tkanivo. Táto metóda je celkom efektívna v rukách špecialistov na vysokej úrovni. Keďže porušenie potrebných pravidiel môže spáliť sliznicu anatomických štruktúr umiestnených v blízkosti mandlí.
  3. Rádioterapia. Metóda je založená na premene energie rádiových vĺn na teplo. Pomocou rádiového nôžka môže byť tónová tkanina odlúpnutá a odstránená. Nepochybnou výhodou tejto operácie je vytvorenie jemnej šupky namiesto odstránených mandlí, ako aj rýchle zotavenie pacienta po operácii. Mínus - vysoká pravdepodobnosť recidívy (v dôsledku neúplného odstránenia tkaniva).
  4. Metóda studenej plazmy. Podstata tejto techniky je založená na schopnosti elektrického prúdu pri nízkych teplotách 45 - 55 ° C) tvoriť plazmu. Táto energia je schopná zlomiť väzby v organických molekulách, výsledkom tohto vplyvu na tkanivá je voda, oxid uhličitý a zlúčeniny obsahujúce dusík. Hlavnou výhodou tejto metódy je účinok na tkanivá s nízkymi teplotami (v porovnaní s inými metódami), čo spôsobuje, že táto metóda je oveľa bezpečnejšia. Okrem toho použitie tejto techniky výrazne znižuje riziko krvácania, pretože cievy koagulujú súčasne. Táto operácia pacientom ľahko toleruje, pretože bolestivý syndróm je menej výrazný v porovnaní s inými metódami.

Odstránenie mandlí v chronickej tonzilitíde sa vykonáva za prítomnosti prísnych indikácií. Táto operácia nie je jednoduchá a má množstvo možných kontraindikácií a komplikácií. Avšak vývoj chirurgickej technológie viedol k vzniku alternatívnych metód tonzilektómie. Okrem klasickej chirurgickej techniky bolo možné odstrániť mandle pomocou kryokirurgického, laserového skalpelu, studenej plazmovej energie, rádiového nôžka atď. Tieto techniky sa úspešne používajú pri kontraindikácii klasickej chirurgie (pri vážnych poruchách koagulačného systému, komplikáciách somatických ochorení). Je dôležité vedieť, že iba kvalifikovaný špecialista môže určiť, či má alebo nemá odstrániť mandle, ako aj vybrať potrebnú taktiku chirurgického zákroku.

Video: tonsillektómia - medicínska animácia

Viac Informácií O Chrípke