Chronické choroby mandlí a adenoidov (J35)

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných volaní do zdravotníckych zariadení všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Uverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Kód chronickej tonzilitídy pre ICD 10, liečba

Akútna tonzilitída (tonsilitída) je bežná infekčná choroba, pri ktorej dochádza k zápalu mandlí (žliaz). Ide o nákazlivé ochorenie, ktoré sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, priamym kontaktom alebo jedlom. Je často zaznamenaná samovinfekcia (autoinfekcia) mikróbmi, ktoré žijú v hltane. S poklesom imunity sa stávajú aktívnejšími.

Mikrobiálnymi patogénmi sú často streptokoky skupiny A, menej často stafylokoky, pneumokoky a adenovírusy. Takmer všetci zdraví ľudia môžu mať streptokok A, ktorý je nebezpečný pre iných.

Akútna tonzilitída, kód ICD 10, ktorého opakovanie J03 je pre človeka nebezpečný, takže by ste sa mali vyhnúť reinfekcii a úplne sa zotaviť z bolesti v krku.

Symptómy akútnej tonzilitídy

Medzi hlavné príznaky akútnej tonzilitídy patrí:

  • Vysoká teplota až do 40 stupňov
  • Lepenie a pocit cudzieho telesa v krku
  • Akútne bolesť v krku, horšie pri prehĺtaní
  • Všeobecná slabosť
  • bolesť hlavy
  • Bolesť svalov a kĺbov
  • Niekedy je v srdci bolesť
  • Zápal lymfatických uzlín, ktorý spôsobuje bolesť krku pri otáčaní hlavy.

Komplikácie akútnej tonzilitídy

Angina je nebezpečenstvo kvôli možným komplikáciám:

  • Paratonsilárny absces
  • Tonsilogénna sepsa
  • Cervikálna lymfadenitída
  • Tonsilogénna mediastinitída
  • Akútna zápal stredného ucha a iné.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávnej, neúplnej, predčasnej liečby. Tiež tí, ktorí nechodia k lekárovi a pokúsia sa s chorobou zvládnuť sami, sú ohrození.

Liečba akútnej tonzilitídy

Liečba angíny je zamerané na lokálne a všeobecné účinky. Poskytuje sa všeobecné posilňovanie a hyposenzibilizácia liečby, liečba vitamínmi. Táto choroba nevyžaduje hospitalizáciu, s výnimkou iba vážnych prípadov.

Liečte akútnu tonzilitídu len pod dohľadom lekára. Na boj proti chorobám sa prijímajú tieto opatrenia:

  • Ak je choroba spôsobená baktériami, predpísané sú antibiotiká: všeobecné a lokálne účinky. Napríklad spreje, ako sú Kameton, Miramistin, Bioparox, sa používajú ako miestne prostriedky. Na resorpciu predpísané pastilky s antibakteriálnym účinkom: Lizobakt, Hexalýza a ďalšie.
  • Na zmiernenie bolesti v krku predpísať lieky, ktoré obsahujú antiseptické zložky - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
  • Antipyretiká sú potrebné pri vysokých teplotách.
  • Na oplachovanie používajte antiseptické a protizápalové lieky - Furacilin, Chlorhexylin, odvar z bylín (šalvia, harmanček).
  • Antihistaminiká sú predpísané na silné opuchy mandlí.

Pacient je izolovaný a predpísaný jemný režim. Musíte dodržiavať diétu, nejedia horúce, studené, korenené jedlá. Úplné zotavenie nastane v priebehu 10-14 dní.

Chronická tonzilitída: kód ICD 10, popis choroby

Chronická tonzilitída je bežná infekčná choroba, pri ktorej je centrom infekcie palatinové mandle, ktoré spôsobujú zápalový proces. Chronická tonzilitída je periodická exacerbácia angíny alebo chronického ochorenia bez tonzilitídy.

Toto ochorenie je spôsobené autoinfekciou. U detí sú vírusové infekcie bežnejšie. Chronická tonzilitída, ako aj angína, je infekčné ochorenie.

Chronický tonzilitída kód pre ICD 10, príznaky

Chronická tonzilitída sa môže vytvoriť ako výsledok skôr prenesenej angíny, to znamená, keď sa skryté zápalové procesy naďalej premenujú na chronické. Existujú však prípady, kedy sa choroba objaví bez predchádzajúcej angíny.

Hlavné príznaky ochorenia zahŕňajú:

  • bolesť hlavy
  • únava
  • Všeobecná slabosť, letargia
  • Zvýšená teplota
  • Nepohodlie pri požití
  • Zlý dych
  • Bolesť hrdla, ktoré sa objavujú pravidelne
  • Sucho v ústach
  • kašeľ
  • Časté bolesti hrdla
  • Rozšírené a bolestivé regionálne lymfatické uzliny.

Príznaky sú podobné príznakom akútnej tonzilitídy, takže predpisujú podobnú liečbu.

Pri chronickej tonzilitíde často dochádza k poškodeniu obličiek alebo srdca, pretože toxické a infekčné faktory vstupujú do vnútorných orgánov z mandlí.

Chronická tonzilitída podľa ICD 10 - J35.0.

Liečba chronickej tonzilitídy

V období akútnej angíny sa používajú rovnaké opatrenia ako pri akútnej forme ochorenia. Boj proti tejto chorobe nasledovne.

  • Fyzioterapeutické postupy na regeneráciu tonzilového tkaniva, zrýchlenie ich regenerácie.
  • Antiseptikum (peroxid vodíka, chlórhexidín, Miramistin) na umývanie medzery.
  • Na posilnenie imunity predpísané vitamíny, vytvrdzovanie, Imudon.

Odstránenie tonzilov (tonzilektómia) sa vykonáva, ak sa objaví chronická tonzilitída s častými exacerbáciami.

Kód chronickej tonzilitídy mkb 10

Najčastejšími chorobami podľa svetovej štatistiky sú ochorenia horných dýchacích ciest, ktoré zahŕňajú zápal mandlí. Tonsilitida v ICD 10 je zahrnutá do skupiny akútnych (kód j03) a chronických patológií (kód j.35).

V medzinárodnej klasifikácii 10. revízie je označenie angíny nevyhnutné pre štatistické analýzy, pre vykonávanie epidemiologických opatrení a používa ju lekári vo všetkých krajinách. ICD sa reviduje každých 10 rokov pod vedením WHO. V MCB má bolesť v krku poddruh v závislosti od príčiny ochorenia, čo prispieva k včasnému určeniu optimálnej liečby.

Kód chronickej tonzilitídy mkb 10

Chronická tonzilitída je pretrvávajúci zápal mandlí infekčno-alergickej povahy. Prejavil sa vo forme recidivujúceho kurzu s exacerbáciami až niekoľkokrát ročne a štrukturálnych zmien v mandlích.

Pacienti s touto patológiou sa budú sťažovať na: nízku horúčku, nepríjemné pocity pri prehĺtaní, slabosť, bolesť v krku, únava. Pri kontrole mandlí, ich zápalu, opuchu a hyperemie palatinových oblúkov sa hnisavé zátky v medzerách budú venovať pozornosť sebe.

Liečba tejto choroby začína používaním šetriacej stravy, ktorá zahŕňa mliečne a rastlinné jedlá, množstvo teplých nápojov. Z liečebnej terapie sa používajú antibakteriálne lieky, antipyretiká, dezinfekčné prostriedky. Tiež pre liečbu ochorenia pomocou fyzikálnej terapie, spláchnutie mandlí, klokan.

Neskorá a nedostatočná liečba purulentnej tonzilitídy (akútna tonzilitída, nešpecifikovaná mcb 10 - j03.9) vedie k chronickému patologickému procesu v mandlích. Tiež akýkoľvek kód akútnej tonzilitídy pre mkb j03 môže získať chronický priebeh v prítomnosti oslabeného organizmu, zníženie imunity. Preto je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia:

  • vyhnúť sa hypotermii;
  • vytvrdzovanie, fyzická aktivita;
  • liečba akútnych respiračných vírusových infekcií, prechladnutia;
  • imunostimulačná liečba;
  • rehabilitácia nálože infekcie;
  • pozorovanie s lekárom ORL.

Chronickej tonzilitíde je priradený kód podľa ICD 10 J.35.0. Patrí do skupiny iných ochorení horných dýchacích ciest spolu s paratonzilárnym zápalom tkaniva - paratonsillitis (ICD kód 10 - J36).

Klasifikácia tonzilitídy podľa MKB 10

Po prvé, existuje akútna a chronická forma zápalu mandlí. Tieto druhy patria k ochoreniam horných dýchacích ciest av ICD 10 sú umiestnené v blokoch j00-j06 a j30-j39.

Akútna tonzilitída (kód mcb10 j03) pokračuje s ťažkou intoxikáciou, horúčkou, bolesťou a nepohodou v krku. Pri diagnostike sa patogén určuje bakteriologickou metódou. Podľa klasifikátora ICD 10 je akútna tonzilitída:

  • Streptokoka;
  • J8 spôsobené inými špecifikovanými patogénmi;
  • 9 nešpecifikované

Najbežnejšie je bolesť hrdla, spôsobená streptokokom skupiny A a stafylokok je tiež príčinou tejto choroby. V detskom veku je adenovírus schopný vyvolávať zápal. Tiež porážka mandlí sa môže vyskytnúť pod vplyvom enterovírusov, húb a vírusov herpetickej skupiny.

Diagnóza j35 v medzinárodnej klasifikácii 10. revízie je chronické ochorenia mandlí a adenoidov, ktoré zahŕňajú chronickú tonzilitídu pod kódom j35.0.

Pod kódom J35.1 - J35.3 sú prezentované choroby prevažne detského veku (hypertrofia mandlí a adenoidov). Sú charakterizované ťažkosťami s dýchaním, prehĺtaním a zmenou hlasu. Liečba, najmä pri častých infekciách, sa vykonáva lokálne konzervatívnou alebo chirurgickou.

Chronická tonzilitída, ktorá má kód pre mikrocirkuláciu 10 j35.0, sú tiež domáce lekári rozdelené na kompenzovanú a dekompenzovanú formu. Táto klinická klasifikácia je vhodná, pretože vám umožňuje vybrať požadovaný typ liečby.

katarálnej horúčky oviec

Katargálne bolesť hrdla na ICD 10 má kód j03.0. Táto tonzilitída prúdi v pomerne ľahšej forme.

Pri liečbe angíny pektoris používa lokálne látky, antimikrobiálne látky, NSAID. Pre úspešné zotavenie je potrebné začať liečbu včas a dodržiavať všetky odporúčania.

lacunal

Pre lacunárnu tonzilitídu je charakteristická tvorba mukopurulentného povlaku na povrchu mandlí, ich opuch a hyperémia. Príznaky tejto choroby zahŕňajú:

  • ťažká intoxikácia;
  • horúčka;
  • slabosť;
  • bolesť v krku a pri prehĺtaní.

Najčastejšie sa táto forma bolesti hrdla vyskytuje v detstve, keď imunitné mechanizmy nie sú úplne vytvorené. Táto tonsilitída je ťažká, trvá asi 3-4 dni.

Lacunárna angina pectoris má kód ICB 10 j03. Príčiny tohto ochorenia sú baktérie, vírusy, huby. Metódy liečby sú zamerané na elimináciu patogénu, potlačenie patologických väzieb zápalu, obnovenie imunitného systému. Súčasne sledujú šetriaci režim a prijímajú teplé, obohatené jedlá.

folikulárnej

Keď sa folikulárne boľavé hrdlo (kód na ICD 10 J03.9) na sliznici mandlí môže vidieť žlté alebo bielej-žlté lézie veľkosť pinhead. Jedná sa o folikuly plnené hnisom. Preto je iný názov pre angínu - hnisavý.

Medzi príznaky tejto patológie patrí horúčka, triaška, bolesť v krku, zvýšenie citlivosti cervikálnych lymfatických uzlín. Nauzea, vracanie, splenomegália je možná. Dospelí a deti ochorejú na túto angínu, keď prichádzajú do styku so streptokokom, stafylokokom, ako aj s nosičmi baktérií. Rizikovým faktorom bude hypotermia, znížená imunita. Symptomatická tonikoterapia s použitím antibakteriálnych látok.

herpetické

Herpangina je spôsobená vírusom Coxsackie. Akútny nával s prudkým nárastom teploty, príznaky intoxikácie. Bolesť v krku, sčervenanie a opuch spolu s vezikulárnou vyrážkou, erózie sliznice hltanu sú charakteristickými znakmi tejto formy akútnej tonzilitídy.

Podľa ICD 10 je herpetická angína klasifikovaná pod kódom b00.2. Diagnózu robí otolaryngológ na základe anamnézy, vyšetrenia, laboratórnych testov. Na liečbu použite lokálnu terapiu, antivírusové, antipyretické a desenzibilizujúce lieky.

ulcerózna nerkoticheskaya

Príčinami ulcerózno-nekrotickej tonzilitídy sú mikroorganizmy podmienene patogénnej flóry, ktoré majú patogénny účinok a zároveň znižujú obranyschopnosť tela a nedostatok vitamínov. Choroba sa vyskytuje prevažne u starších pacientov alebo u pacientov s ochorením srdca.

Pacienti s týmto bolestným hrdlom sa obávajú prítomnosti cudzieho telesa v hrdle, halitóza. Faryngoskopia mandlí bude mať šedú alebo zelenú patinu, na mieste, kde sa odstráni krvácanie. Podľa ICD 10 je tomuto stavu priradený kód j03.9.

NS

Nespecifikovaná forma zápalu mandlí nie je nezávislé ochorenie, ale je výsledkom mnohých zrážacích faktorov. Vyjadruje sa ako nekrotická lézia, ktorá, ak je neliečená, ovplyvňuje ústnu sliznicu a spôsobuje zápal.

Príznaky ochorenia sa vyvíjajú počas celého dňa. Táto patológia sa vyznačuje príznakmi intoxikácie: horúčkou, zimnicami, slabosťou. ICD je klasifikovaná pod kódom j03.9.

J358 Iné chronické ochorenia mandlí a adenoidov

Choroby, ktoré sú zahrnuté v tejto skupine, sa tvoria kvôli častým prechladnutiam, v ktorých je krk zahrnutý. So znížením imunity sa riziko ochorenia výrazne zvyšuje.

Liečba týchto stavov je zameraná na dezinfekciu dutiny v krku, symptomatickú liečbu. Je tiež dôležité obnoviť obranyschopnosť tela.

Nuance kódovania tonzilitídy

Klasifikácia tonzilitídy v ICD 10 je zameraná na podtypy ochorenia podľa patogénu. To prispieva k rýchlemu určeniu optimálnych liekov.

Samostatne izolovaná tonzilitída spôsobená streptokokom, ktorá je typická pre 70% patológií. Táto skupina zahŕňa katarálne boľavé hrdlo.

V článku 08 sa vzťahuje všetka tonzilitída s vyčisteným patogénom, ak je to potrebné, s použitím dodatočného bloku s kódmi B95-B98. Z tejto skupiny je vylúčená tonzilitída herpetickej etiológie (kód podľa MKB 10 V00.2).

Lakunárna, folikulárna, ulceratívna-nekrotická angína má kód j03.9. Z pododdielu j.03 vylúčte peritonsilárny absces.

Video hovorí o kóde chronickej tonzilitídy pre MKB 10.

Chronická tonzilitída: príznaky, príčiny, liečba

Chronická tonzilitída, ktorej príznaky ovplyvňujú kvalitu života pacienta, si vyžaduje komplexnú liečbu. Choroba je diagnostikovaná najmä u mladých ľudí mladších ako 40 rokov. Často je to spojené s životným štýlom a prítomnosťou komorbidít. Napriek tomu, že príznaky ochorenia nie sú jasne označené, zápalový proces neustupuje a pravidelne sa zhoršuje.

Čo je chronická tonzilitída? Ide o infekčné alergické ochorenie, v ktorom je zápalový proces lokalizovaný v oblasti jedného alebo viacerých tonzilov. Vo väčšine prípadov sú ovplyvnené palatinové mandle, bočné hrebene zadnej faryngálnej steny alebo lingválnej mandlí sú menej často postihnuté.

Ako dlho trvá choroba? V zriedkavých prípadoch je možné úplne vyliečiť patológiu. Správnou a včasnou liečbou môžete dosiahnuť stabilnú remisiu, pri ktorej sa ochorenie zhorší nie viac ako raz za rok.

klasifikácia

Kód chronickej tonzilitídy ICD-10 je J35.0.

Podľa stupňa kontroly zápalového procesu sa rozlišujú nasledujúce formy patológie:

  • chronická dekompenzovaná tonzilitída. V tomto prípade môžu byť príznaky pozorované u pacienta neustále a choroba sa opakuje častejšie ako raz za rok;
  • chronickej kompenzovanej tonzilitídy. Znaky sa prakticky nezobrazujú, relaps sa vyskytuje menej ako raz za rok.

Podľa závažnosti symptómov môže choroba nastať v nasledujúcich formách:

  • jednoduchá forma. Pacient má lokálne príznaky zápalu, opuch sliznice mandlí, purulentné zátky v medzere a tekutý hnis sa uvoľňuje. V niektorých prípadoch sú regionálne lymfatické uzliny rozšírené;
  • toxicko-alergická forma 1. Miestne symptómy zápalu sú doplnené opakujúcou sa malátnosťou, únavou, horúčkou na 37-37,5 ° C. V kĺboch ​​sa vyskytujú bolesti a počas exacerbácie ochorenia sa pozoruje bolesť v srdci, ale obraz EKG sa nemení;
  • toxicko-alergická forma 2. Bolesť srdca je sprevádzaná zmenou vzoru EKG, poruchou srdcového rytmu, obličkami a funkciou pečene.

Príčiny tejto choroby

Vo väčšine prípadov vedie abnormálne alebo oneskorené liečenie angíny pectoris v detskom veku k rozvoju patológie. V takmer 100% prípadov sa choroba vyskytuje v dôsledku infekcie v tele.

Patogény angíny zahŕňajú:

  • aureus. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je Staphylococcus aureus. Často infekcia spôsobuje pomalý zápalový proces, ktorý sa okamžite zmení na chronickú formu;
  • streptokok. Spôsobuje bolesť hrdla menej často ako stafylokoky, ale nie je menej nebezpečné. Napriek tomu, že je menej agresívny, streptokok rýchlo vyvíja rezistenciu voči antibiotikám, takže sa ho zbaviť je dosť ťažké. Niekedy dochádza k chronickému zápalu z prvých dní choroby;
  • Trichomonas a gonokoky. Tieto patogény sa prenášajú cez pohlavný styk medzi pohlavnými orgánmi a vo výnimočných prípadoch spôsobujú ťažké formy tonzilitídy, ktoré sa rýchlo stávajú chronickými;
  • rotavírusov a adenovírusov. Sú najčastejšími patogénmi patológie, začínajú akútne a rýchlo sa vyvíjajú do chronickej formy;
  • herpes vírus. To je tiež často príčinou chronickej tonzilitídy, vrátane detí;
  • huby rodu Candida. Týkajú sa podmienene patogénnej mikroflóry a v normálnom stave imunitného systému sú prítomné na slizniciach bez toho, aby spôsobovali nepríjemné symptómy. Keď je oslabená imunita, môžu spôsobiť všeobecnú formu lézie sliznice ústnej dutiny a mandlí.

Infekcia vstupuje do tela nasledujúcimi spôsobmi:

  • vo vzduchu. Chorá osoba, keď kašľa alebo rozpráva, vylučuje spolu s kvapkami sliniek pôvodcov choroby, ktoré padajú na sliznice iných ľudí;
  • pin. Vírusy a baktérie sa dostanú na sliznicu zdravého človeka, keď používajú domáce predmety: riad, zubné kefky, príbory;
  • potraviny Patogény vstupujú do tela jedlom;
  • endogénnej. Ak je telo zamerané na chronický zápal (sínusitída, zubný kaz), patogénne mikroorganizmy sa prepravujú s prúdom lymfy alebo krvi z iných zdrojov infekcie;
  • prenatálnej. Dieťa môže byť infikované infekciou v maternici alebo prechodom cez pôrodný kanál.
Alternatívou odstránenia mandlí je kauterizácia pomocou laseru, kvapalného dusíka alebo elektrokoagulácie postihnutých oblastí. Súčasne sa eliminuje chronický zápalový proces a mandle naďalej plne vykonávajú svoje funkcie.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť nástup chronického zápalu mandlí:

  • slabý imunitný systém;
  • častá hypotermia;
  • prítomnosť zdroja chronickej infekcie v tele;
  • zneužívanie alkoholu;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
  • časté a nekontrolované používanie antibiotík;
  • fajčenie;
  • výrazná fyzická námaha;
  • častý stres.

Ďalším dôvodom vzniku ochorenia, najmä u detí, môže byť psychosomatika. Predpokladá sa, že nepríjemné pocity v krku spôsobujú odpor, potlačenie emócií a stresové situácie.

Symptómy chronickej tonzilitídy u dospelých a detí

Stupeň zhoršenia

Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre obdobie exacerbácie:

  • silná bolesť v krku. Bolesť môže byť horiacim, ťahaním alebo bolesťou. Zvyšuje sa pri jedle alebo pití studených nápojov. Bolesť je lokalizovaná v mandlích a dá sa podať do ucha, krku alebo chrbtice;
  • sčervenanie sliznice membrány mandlí. V niektorých prípadoch (s vírusovou alebo plesňovou infekciou) sa povrch zakryje vredmi;
  • pocit kómy v krku. Zároveň má človek ťažkosti s prehĺtaním, najmä pri jedle;
  • plak. V oblasti hltana sú svetlé škvrny dosahujúce 4 mm;
  • exsudácia. Vyskytuje sa s bakteriálnou infekciou, s tvorbou hnisu žltkastého alebo zelenkastého sfarbenia;
  • zvýšenie telesnej teploty so silným zápalovým procesom - až do 39 ° C a viac;
  • zdurené miazgové uzliny na krku, ušiach alebo krku;
  • bežné príznaky. Pacient sa stáva slabý, letargický, závraty. V niektorých prípadoch nauzea, vracanie.
Pozri tiež:

Remisia fáza

Vo fáze remisie pacienta sú zaznamenané prejavy ochorenia, ako napríklad:

  • bolesť v krku. Bolesť je mierna a nestabilná, zvyčajne sa vyskytuje po pití studených alebo teplých nápojov;
  • poruchy prehĺtania. Je to spôsobené porušením inervácie na lokálnej úrovni v dôsledku zápalového procesu;
  • zvýšenie telesnej teploty na 37 až 37,5 ° C;
  • prítomnosť záchvatov tonzilitídy v hrdle (malé žltkasté alebo biele kúsky);
  • bolesť hrdla, čo vedie k suchému kašľu bez vykašliavania alebo kašla;
  • zlý dych. V dôsledku násobenia patogénnych mikroorganizmov má človek drobivý zápach z ústnej dutiny.

diagnostika

V remise je pomerne ťažké diagnostikovať túto chorobu. Prvým je zber anamnézy a vizuálne posúdenie slizníc hrdla.

Napriek latentnej perióde choroby dochádza k odtoku hlienu pozdĺž chrbta, tkanivá vyzerajú voľne, čo je vidieť aj na fotografii hrdla.

Aby sa identifikoval pôvodca, materiál sa odoberie z hltana na bakteriologické vyšetrenie. Na stanovenie základnej príčiny patológie použite metódu PCR (polymerázová reťazová reakcia).

liečba

Liečba tonzilitídy je determinovaná patogénom. Vo vírusovej forme ochorenia sa používajú antivírusové lieky (Groprinosin, Novirin, Anaferon, Proteflazid). Stimulujú imunitný systém a skracujú obdobie zotavenia.

Vo väčšine prípadov vedie abnormálne alebo oneskorené liečenie angíny pectoris v detskom veku k rozvoju patológie. V takmer 100% prípadov sa choroba vyskytuje v dôsledku infekcie v tele.

Antibiotiká sú predpísané na liečbu ochorenia spôsobeného bakteriálnou infekciou.

Pri exacerbácii chronickej tonzilitídy možno použiť antibakteriálne lieky rôznych skupín:

  • penicilíny (Amoxyl, Augmentin, Aziklar, Benzylpenicilín);
  • makrolidy (sumamed, azitromycín, klaritromycín);
  • cefalosporíny (Ceftriaxone, Zefpotek, Cefutil, Aksef).

Dávka lieku a liečebný režim predpísaný otolaryngológa. V závažných formách ochorenia používajúcich antibiotiká vo forme injekcií.

Bakteriálne očkovanie vám umožňuje identifikovať, ktoré mikroorganizmy spôsobili zápalový proces a na ktoré lieky majú citlivosť. Ak je to potrebné, lekár vykoná opravu antibiotickej liečby.

V kombinácii s antibiotikami je možné predpísať eubiotiká (prípravky obnovujúce črevnú mikroflóru), najčastejšie sa používajú línie, Laktovit, Enterohermina.

Pri komplexnej liečbe ochorenia sa používajú lokálne antiseptiká vo forme cukroviniek, sprejov a pastiliek. Odstraňujú zápalový proces a zmierňujú bolesť v krku. Na zníženie edému sliznice a intoxikácie sú indikované antihistaminiká (Loratadin, Cetrin, Suprastin).

Na zníženie bolesti a zníženie telesnej teploty sa predpisujú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov na báze ibuprofenu, paracetamolu alebo nimesulidu.

Zmesy a infúzie liečivých rastlín sa môžu použiť na oplachovanie v období exacerbácie aj počas remisie. Ovplyvňujú príčinu choroby, znižujú zápal, pomáhajú zastaviť opuch a zmierňujú závažnosť bolesti. Na ošetrenie použite heřmánek, ľubovník bodkovaný, šalvia, nechtík, dubová kôra, eukalyptus.

Pri príprave nástroja sa jedna čajová lyžička surovín naleje do 200 ml vody a ponechá sa hodinu. Potom sa infúzia filtrovala a používala sa na skrášlenie počas dňa.

Kedy je indikovaná tonzilektómia?

Žľaby majú v tele dôležitú ochrannú funkciu. Odďaľujú infekciu a nedovoľujú jej šírenie. Pretože táto oblasť je zdrojom infekcie tonzilitídy, v niektorých prípadoch sa lekár rozhodne odstrániť mandle.

Indikácie tonzilektómie:

  • hnisavá tonzilitída, ktorá sa vyskytuje častejšie ako raz za tri mesiace;
  • respiračné zlyhanie v dôsledku rozšírených mandlí;
  • nedostatok účinku farmakoterapie;
  • prítomnosť komplikácií: artritída, myokarditída, pyelonefritída.

Alternatívou odstránenia mandlí je kauterizácia pomocou laseru, kvapalného dusíka alebo elektrokoagulácie postihnutých oblastí. Súčasne sa eliminuje chronický zápalový proces a mandle naďalej plne vykonávajú svoje funkcie.

Kontraindikácie pre tonzilektómiu:

  • poruchy krvácania;
  • patologické stavy srdca a krvných ciev;
  • diabetes mellitus;
  • aktívnej fáze tuberkulózy.

komplikácie

Aké je riziko chronickej tonzilitídy? V tele neustále, dokonca aj v remisi, je zdroj infekcie, čo často vedie k rozvoju komplikácií.

Dôsledky tejto choroby zahŕňajú:

  • endokarditída (chlopňové lézie), myokarditída (zápal srdcového svalu), perikarditída (akumulácia tekutiny v srdcovej sáčku). Ide o pomerne nebezpečné choroby, ktoré môžu spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania;
  • artritída. Choroba vedie k zápalu a deformácii kĺbov (členky, ruky, kolená, členky). Súčasne dochádza k bolesti, opuchu, zhoršeniu motorickej aktivity;
  • pyelonefritída (zápal obličiek bakteriálnej povahy), glomerulonefritída (zápal renálnych glomerulov). Tieto ochorenia sú charakterizované poruchou močenia, bolesťou chrbta a horúčkou;
  • sepsa. Ide o veľmi vážnu chorobu, pri ktorej patogény vstupujú do krvného obehu, kde sa aktívne proliferujú a postihujú rôzne orgány. V závažných prípadoch spôsobuje sepsa smrť;
  • zápal stredného ucha (zápal stredného ucha). Je charakterizovaná bolesťou v ušiach, horúčkou, bolesťami hlavy, výtokom z ucha.

Životný štýl pre chronickú tonzilitídu

Aby sa znížil počet relapsov a predĺžila doba remisie, je potrebné správne konzumovať. Je potrebné vylúčiť z potravy potraviny, ktoré môžu mať negatívny vplyv na sliznicu mandlí, a to akútne alebo kyslé. Nejezte príliš studené ani horúce jedlá ani alkohol.

Počas obdobia exacerbácie by sa mali uprednostňovať polievky a zemiaková kaša. Výkon by mal byť zlomkový. Jedlo sa odporúča užívať v malých dávkach až 5-krát denne. Je potrebné piť najmenej dva litre tekutiny denne, čo zníži intoxikáciu.

Ľudia s tonzilitídou by mali viesť zdravý životný štýl, chodiť na čerstvý vzduch a športovať. Miestnosť, na ktorej je človek dlhý čas, musí byť vysielaný a odporúča sa používať zvlhčovač vzduchu počas vykurovacej sezóny.

Na obnovenie obranyschopnosti tela a prevenciu chorôb sa uvádzajú tieto opatrenia:

  • sledovať denný režim;
  • vyhýbať sa dlhodobému pobytu v miestnostiach s prašným alebo dymovaným vzduchom;
  • prestať fajčiť;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • temperované.
Pri komplexnej liečbe ochorenia sa používajú lokálne antiseptiká vo forme cukroviniek, sprejov a pastiliek. Odstraňujú zápalový proces a zmierňujú bolesť v krku.

Je chronická tonzilitída nákazlivá pre iných? Počas remisie nie je pacient nebezpečný. Ale počas exacerbácie ochorenia sa patogénne mikroorganizmy spolu s časticami slín, keď sa rozprávajú alebo kýchajú, dostávajú do ovzdušia a môžu sa prenášať vzdušnými kvapôčkami.

Chronická tonzilitída je vážna patológia, pretože telo má neustále zdroj infekcie. Často sa stáva príčinou komplikácií. Preto pri identifikácii symptómov choroby by ste mali vyhľadávať pomoc od otolaryngológa a dodržiavať jeho odporúčania.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Kódovanie chronickej tonzilitídy

Chronické zápalové ochorenia faryngálnej a palatinóznej mandlí sú veľmi časté u dospelých i detí.

Pri príprave lekárskych záznamov používajú praktickí lekári a otorinolaryngológov kód ICD 10. chronická medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie bola vytvorená pre pohodlie lekárov po celom svete a aktívne sa používa v lekárskej praxi.

Príčiny a klinický obraz choroby

Akútne a chronické ochorenia horných dýchacích ciest sa vyskytujú ako dôsledok infekcie patogénnymi mikroorganizmami a sú sprevádzané množstvom nepríjemných symptómov. Ak má dieťa adenoidy, potom sa z dôvodu ťažkosti s dýchaním zvyšuje riziko ochorenia. Chr. tonzilitída sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • sčervenanie okrajov palatinových oblúkov;
  • zmeny v tkanive mandlí (zhutnenie alebo uvoľnenie);
  • hnisavé vypúšťanie v medzerách;
  • zápal regionálnych lymfatických uzlín.

Pri angíne, ktorá je akútnou formou tonzilitídy, sú príznaky výraznejšie a choroba je závažnejšia.

Neschopnosť diagnostikovať tonzilitídu môže viesť k komplikáciám spojeným s inými orgánmi.

Pre účinnú liečbu je potrebné identifikovať a eliminovať príčinu patologického procesu, ako aj vykonať antibakteriálnu a protizápalovú liečbu.

V ICD 10 je chronická tonzilitída pod kódom J35.0 a patrí do skupiny chronických ochorení mandlí a adenoidov.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Kód pre ICB 10 xp tonzilitídu

Chronické zápalové ochorenia faryngálnej a palatinóznej mandlí sú veľmi časté u dospelých i detí.

Pri príprave lekárskych záznamov používajú praktickí lekári a otorinolaryngológov kód ICD 10. chronická medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie bola vytvorená pre pohodlie lekárov po celom svete a aktívne sa používa v lekárskej praxi.

Akútne a chronické ochorenia horných dýchacích ciest sa vyskytujú ako dôsledok infekcie patogénnymi mikroorganizmami a sú sprevádzané množstvom nepríjemných symptómov. Ak má dieťa adenoidy, potom sa z dôvodu ťažkosti s dýchaním zvyšuje riziko ochorenia. Chr. tonzilitída sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • sčervenanie okrajov palatinových oblúkov;
  • zmeny v tkanive mandlí (zhutnenie alebo uvoľnenie);
  • hnisavé vypúšťanie v medzerách;
  • zápal regionálnych lymfatických uzlín.

Pri angíne, ktorá je akútnou formou tonzilitídy, sú príznaky výraznejšie a choroba je závažnejšia.

Neschopnosť diagnostikovať tonzilitídu môže viesť k komplikáciám spojeným s inými orgánmi.

Pre účinnú liečbu je potrebné identifikovať a eliminovať príčinu patologického procesu, ako aj vykonať antibakteriálnu a protizápalovú liečbu.

V ICD 10 je chronická tonzilitída pod kódom J35.0 a patrí do skupiny chronických ochorení mandlí a adenoidov.

Rastúci počet pacientov s chronickou tonzilitídou bol výsledkom nepozornosti voči vlastnému zdraviu. Lekári poznamenávajú, že je obzvlášť dôležité, aby prestali liečiť akútnu formu ochorenia po nejakej symptomatickej úľave. Je potrebné vykonať všetky predpísané postupy a užívať lieky podľa schémy. V prípade neustále sa opakujúcej angíny sa ochorenie stane chronickým.

Pri chronickej tonzilitíde je kód pre mikrocirkuláciu J35.0 charakterizovaný exacerbáciou počas zimného obdobia alebo mimo sezóny. Prítomnosť trvalého zdroja zápalu znižuje imunitu, zvyšuje náchylnosť tela k ochoreniu dýchacích ciest. Pri absencii riadnej liečby alebo všeobecnej slabosti organizmu, v dôsledku ktorého sa začínajú nezvratné procesy v tkanivách mandlí, môže byť indikovaná chirurgická intervencia.

Pri chronickej tonzilitíde ibc sa môžu zvážiť dva typy angíny pectoris. Kompenzovaný typ je ochorenie, pri ktorom imunitný systém pomáha zastaviť patologické procesy a účinné použitie účinných liekov. Dekompenzovaná chronická tonzilitída - variant s pretrvávajúcimi exacerbáciami.

V tomto prípade sa imunitný systém nedokáže vyrovnať s ochorením a mandle strácajú základné funkcie. Táto ťažká forma často končí tonzilektómia - odstránenie žliaz. Táto klasifikácia pomáha objasniť stupeň poškodenia ochranného orgánu.

Symptómy chronickej tonzilitídy:

  • Nepríjemné pocity, lechtanie, niektoré pálenie v krku.
  • Reflexné kašeľové epizódy spôsobené podráždením podnebia a sliznice hrtana.
  • Rozšírené cervikálne lymfatické uzliny. Tento príznak v prípade tonzilitídy je typický pre deti a dospievajúcich, ale vyskytuje sa aj u dospelých pacientov.
  • Zvýšená telesná teplota, ktorá je sprevádzaná zápalovým procesom, nezostane obvyklým spôsobom, môže zostať dlho. V tomto prípade lekári odporúčajú navštíviť lekára, aj keď príznaky sú trochu rozmazané a nezdá sa, že sú ostré.
  • Bolesť hlavy, neustála únava, svalová bolesť.
  • Pri pohľade z povrchu mandlí vyzerá voľne. Palácové oblúky sú hypereémické. Pri vyšetrení lekár zistí prítomnosť hnisavého kongescie s nepríjemným zápachom.

Často sa pacient zvykne na zmenený stav, rezignuje sa a neprijme vhodné opatrenia. Problém sa niekedy vyskytuje pri bežných kontrolách.

Medzinárodný klasifikátor označil túto chorobu za samostatnú nosologickú jednotku, pretože má charakteristický klinický a morfologický obraz.

Konzervatívna liečba kódu chronickej tonzilitídy pre kód MKB 10 zahŕňa:

  • Prijímanie antibiotík, ktoré určia ORL, berúc do úvahy individuálne vlastnosti každého z nich.
  • Používanie antiseptických látok, dezinfekčných medzipriestorov a blízkych povrchov. Chlorhexidín, Hexoral, Octenisept, tradičný Furacilin sa bežne používajú.
  • Účinne doplnok fyzioterapie. Štandardné postupy umožňujú obnoviť tkanivá a inovatívna laserová terapia nielenže zníži zápal, ale prispeje aj k posilneniu imunitného systému. Táto technika spája priamy laserový efekt na hltanovú oblasť a ožarovanie mandlí cez kožu s lúčmi IR spektra s určitou frekvenciou.

Počas obdobia remisie je potrebné venovať osobitnú pozornosť obohateniu, tvorbe imunitných mechanizmov prostredníctvom spevnenia a špeciálnym prípravkom, napríklad Imudon. Odstránenie sa využíva len vtedy, keď sú pretrvávajúce, zvyšujú exacerbácie komplexnosti, ktoré ohrozujú vážne komplikácie.

Akútna tonzilitída (tonsilitída) je bežná infekčná choroba, pri ktorej dochádza k zápalu mandlí (žliaz). Ide o nákazlivé ochorenie, ktoré sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, priamym kontaktom alebo jedlom. Je často zaznamenaná samovinfekcia (autoinfekcia) mikróbmi, ktoré žijú v hltane. S poklesom imunity sa stávajú aktívnejšími.

Mikrobiálnymi patogénmi sú často streptokoky skupiny A, menej často stafylokoky, pneumokoky a adenovírusy. Takmer všetci zdraví ľudia môžu mať streptokok A, ktorý je nebezpečný pre iných.

Akútna tonzilitída, kód ICD 10, ktorého opakovanie J03 je pre človeka nebezpečný, takže by ste sa mali vyhnúť reinfekcii a úplne sa zotaviť z bolesti v krku.

Medzi hlavné príznaky akútnej tonzilitídy patrí:

  • Vysoká teplota až do 40 stupňov
  • Lepenie a pocit cudzieho telesa v krku
  • Akútne bolesť v krku, horšie pri prehĺtaní
  • Všeobecná slabosť
  • bolesť hlavy
  • Bolesť svalov a kĺbov
  • Niekedy je v srdci bolesť
  • Zápal lymfatických uzlín, ktorý spôsobuje bolesť krku pri otáčaní hlavy.

Angina je nebezpečenstvo kvôli možným komplikáciám:

  • Paratonsilárny absces
  • Tonsilogénna sepsa
  • Cervikálna lymfadenitída
  • Tonsilogénna mediastinitída
  • Akútna zápal stredného ucha a iné.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávnej, neúplnej, predčasnej liečby. Tiež tí, ktorí nechodia k lekárovi a pokúsia sa s chorobou zvládnuť sami, sú ohrození.

Liečba angíny je zamerané na lokálne a všeobecné účinky. Poskytuje sa všeobecné posilňovanie a hyposenzibilizácia liečby, liečba vitamínmi. Táto choroba nevyžaduje hospitalizáciu, s výnimkou iba vážnych prípadov.

Liečte akútnu tonzilitídu len pod dohľadom lekára. Na boj proti chorobám sa prijímajú tieto opatrenia:

  • Ak je choroba spôsobená baktériami, predpísané sú antibiotiká: všeobecné a lokálne účinky. Napríklad spreje, ako sú Kameton, Miramistin, Bioparox, sa používajú ako miestne prostriedky. Na resorpciu predpísané pastilky s antibakteriálnym účinkom: Lizobakt, Hexalýza a ďalšie.
  • Na zmiernenie bolesti v krku predpísať lieky, ktoré obsahujú antiseptické zložky - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
  • Antipyretiká sú potrebné pri vysokých teplotách.
  • Na oplachovanie používajte antiseptické a protizápalové lieky - Furacilin, Chlorhexylin, odvar z bylín (šalvia, harmanček).
  • Antihistaminiká sú predpísané na silné opuchy mandlí.

Pacient je izolovaný a predpísaný jemný režim. Musíte dodržiavať diétu, nejedia horúce, studené, korenené jedlá. Úplné zotavenie nastane v priebehu 10-14 dní.

Chronická tonzilitída je bežná infekčná choroba, pri ktorej je centrom infekcie palatinové mandle, ktoré spôsobujú zápalový proces. Chronická tonzilitída je periodická exacerbácia angíny alebo chronického ochorenia bez tonzilitídy.

Toto ochorenie je spôsobené autoinfekciou. U detí sú vírusové infekcie bežnejšie. Chronická tonzilitída, ako aj angína, je infekčné ochorenie.

Chronická tonzilitída sa môže vytvoriť ako výsledok skôr prenesenej angíny, to znamená, keď sa skryté zápalové procesy naďalej premenujú na chronické. Existujú však prípady, kedy sa choroba objaví bez predchádzajúcej angíny.

Hlavné príznaky ochorenia zahŕňajú:

Príznaky sú podobné príznakom akútnej tonzilitídy, takže predpisujú podobnú liečbu.

Pri chronickej tonzilitíde často dochádza k poškodeniu obličiek alebo srdca, pretože toxické a infekčné faktory vstupujú do vnútorných orgánov z mandlí.

Chronická tonzilitída podľa ICD 10 - J35.0.

V období akútnej angíny sa používajú rovnaké opatrenia ako pri akútnej forme ochorenia. Boj proti tejto chorobe nasledovne.

  • Fyzioterapeutické postupy na regeneráciu tonzilového tkaniva, zrýchlenie ich regenerácie.
  • Antiseptikum (peroxid vodíka, chlórhexidín, Miramistin) na umývanie medzery.
  • Na posilnenie imunity predpísané vitamíny, vytvrdzovanie, Imudon.

Odstránenie tonzilov (tonzilektómia) sa vykonáva, ak sa objaví chronická tonzilitída s častými exacerbáciami.

Vyznačuje sa zápalom mandlí.

Definovanie taktiku liečbe chronickej angíny treba mať na pamäti, že vývoj tohto ochorenia je prispieť k: pretrvávajúca porušeniu dýchanie nosom (nosné mandle, odchýlil septa) a prítomnosť chronickej ložísk infekcie v oblasti (ochorenie vedľajších nosových dutín, kariéznych zubov, periodontálne choroba, chronickou katarálnej faryngitída, chronická nádcha ).

Laserová terapia je zameraná na zlepšenie energetického hodnotenia tela, odstránenie imunologických abnormalít na systémovej a regionálnej úrovni, zníženie zápalu mandlí a následné odstránenie metabolických a hemodynamických porúch. Zoznam opatrenia na riešenie týchto problémov zahŕňajú perkutánna expozície okolia mandlí, hltanu priame plochy expozície (s výhodou červená alebo asociatívne spektrum infračervené a červené laserové svetlo spektra). Účinnosť liečby sa významne zlepší, keď sa výška jednostupňový ožarovanie svetle červených a infračervených oblastiach spektra pomocou nasledujúcej metódy: priame ožiarenie mandle svetlo červené spektrum vyrobené, ich perkutánna ožarovanie - IR svetelného spektra. Obr. 67. Účinok na projekčnú zónu mandlí na prednej a bočnej strane krku.

Pri výbere režimy LILR počiatočných fáz počas liečby transdermálna ožiarenia projekčné svetelné mandlí pásy infračerveného spektra sa vykonáva s frekvenciou 1500 Hz, a v záverečnej fáze, aspoň získať pozitívne účinky Samozrejme terapie frekvencia klesne na 600 Hz, a potom v konečnej fáze v priebehu liečby - až 80 Hz.

Ďalej vykonal: NLOK lakťov nádoby na kontaktné oblasti krčnej jamka segmentové inervácie zóna mandle projekcie paravertebrálne oblastiach na úrovni C3 účinky na regionálnych lymfatických uzlín (ožiarenia sa vykonáva iba v prípade neprítomnosti lymfadenitídou!).

Obr. 68. Spoločné oblasti liečby pacientov s chronickou tonzilitídou. Legenda: Poz. "1" - premietanie lakťových nádob, poz. "2" - jugulárna fossa, poz. "3" je oblasť tretieho krčka maternice.

Obr. 69. Projekčná zóna submandibulárnych lymfatických uzlín.

Aj pre zosilnenie účinku regionálnej úrovni vykonaných vzdialených rozostrenie ožarovanie zväzkom zón receptorov umiestnených v perednesheynoy oblasti na hlave, v perednetemennoy tylový, časových zón vonkajšieho povrchu kosti holennej a predlaktia v oblasti zadnej nohy.

Spôsoby ožarovania liečených oblastí pri liečbe tonzilitídy

Známky chronickej tonzilitídy a jej kód ICD 10

V súčasnom svete je chronická tonzilitída jednou z najčastejších ochorení horných dýchacích ciest nielen medzi deťmi, ale aj medzi dospelými. Medzinárodná klasifikácia chorôb č. 10 (ICD 10) zahŕňa chronickú a akútnu tonzilitídu: sú rozdelené do samostatných nosologických foriem a majú svoje vlastné kódy:

  • Kód ICD 10 J03;
  • Kód ICD 10 J35.0.

Prítomnosť týchto kódov uľahčuje činnosť zdravotníckych pracovníkov v rodinnej polyklinike pri riadení výdajovej registrácie pacientov s ICD 10. Príčinou ochorenia je bakteriálna infekcia nachádzajúca sa vo vnútri tkanív hltana, ktorá spôsobuje prudký pokles ochranných funkcií mandlí a vedie k ich zápalu. Klinicky chronická tonzilitída sa prejavuje exacerbáciami vo forme angíny.

Navyše v dôsledku konštantnej prítomnosti infekcie sa imunitný stav samotného organizmu znižuje, zvyšuje sa náchylnosť na iné ochorenia vrátane respiračných ochorení. Kvôli zápalu dochádza k nárastu veľkosti mandlí a spôsobuje nepohodlie ich hostiteľovi: zhoršené prehĺtanie, chrapot, bolesť v krku. V pokročilom štádiu ochorenia môže spôsobiť odstránenie mandlí.

Príčiny ochorenia, obraz faryngu s tonzilitídou

V zdravom tele, keď sa infekcia vyskytuje v tkanivách mandlí, je rozpoznaná bunkami imunitného systému, po ktorých sa spustí kaskáda imunologických reakcií na boj s touto chorobou. Po rozpoznávaní budú agresory zničené makrofágmi (imunitné bunky) priamo v hrúbke mandlí. Niekedy sa lymfatické tkanivo nedokáže vyrovnať s jeho úlohou a neutralizuje "nepriateľa", čo vedie k zápalu samotných mandlí.

Akútna tonzilitída podľa kódu ICD 10 J03 (neformálny názov je angína) sa vyznačuje akútnou infekčnou a zápalovou léziou mandlí. Angina je považovaná za sezónnu chorobu. Akútna tonzilitída je hlavne fixovaná na jar a na jeseň. Navyše deti a mladí ľudia mladší ako 35 rokov sú náchylnejší na infekciu touto chorobou.

Keď trpí bolesť v krku, chronická tonzilitída sa často vyvíja, ak zápal v hrúbke mandlí úplne nezastaví. Niekedy sa môže vyskytnúť chronická tonzilitída bez angíny. A iné zdroje infekcie môžu spôsobiť napríklad zuby zubov atď. Rozmanitosť mikróbov s tonzilitídou je početná, ale častejšie sa zisťujú kmene streptokokov a stafylokokov.

Obraz faryngu s tonzilitídou je zvyčajne ďalšou. Vyskytuje sa jasná hyperémia a edém oblúkov podnebia, veľkosť mandlí sa výrazne zvýši, ale ich tkanivo sa uvoľní. Pri bližšom prehliadke je vidieť zhluk belavých, drobných džemov s nepríjemným zápachom v medzipristátiach mandlí. Tiež sa vyznačuje zlým dychom.

U detí môže vzhľadom na povahu organizmu cervikálne lymfatické uzliny vzrásť. Počas obdobia exacerbácie stúpa telesná teplota, ktorá môže trvať dlhú dobu. Angina je charakterizovaná vyššie uvedenými akútnymi prejavmi zápalu, avšak keď je proces chronizovaný, príznaky sú pomerne slabé, na ktoré pacienti často nevenujú dostatok pozornosti. A ak spustíte túto podmienku, infekcia bude pokračovať, porastie a napadne vnútorné orgány.

Častejšie sa vyskytujú reumatické ochorenia, postihujú obličky a srdce. Preto v prípade akútnej alebo chronickej tonzilitídy okamžite kontaktujte kvalifikovaného odborníka. Odhaľuje a liečí akútnu a chronickú tonzilitídu ENT a rodinného terapeuta. A im pomáhajú ďalšie štúdie, ako je kompletný krvný obraz, krvný test protilátok proti streptokokovým infekciám atď.

Ako sa vysporiadať s chorobou

Akútna tonzilitída je liečená konzervatívne, je potrebný priebeh vhodných antibakteriálnych činidiel. Pacientovi sa odporúča odpočinok v posteli, dobrá výživa a veľa nápojov. Pre rýchlejšie zotavenie sa vykonáva symptomatická liečba. Chronická tonzilitída je liečená konzervatívnymi a chirurgickými prostriedkami.

V tichšej dobe priebehu ochorenia je možné umyť medzery mandlí s rôznymi antiseptickými prípravkami, aby sa odstránili dopravné zápchy. Mali by ste tiež prijať opatrenia na zvýšenie ochranných funkcií tela. Konzervatívna liečba nie vždy prináša očakávaný výsledok, zostáva zameranie infekcie, čo zvyšuje riziko komplikácií. V takýchto prípadoch sa rozhodne o otázke chirurgického zásahu, aby sa zabránilo ich výskytu.

Mnohí sa obávajú, či odstránenie mandlí ovplyvní ochrannú funkciu tela, pretože sú súčasťou imunitného systému tela ako celku. Samozrejme, je to dôvodný dôvod. V takejto situácii sa rieši otázka schopnosti poškodených mandlí bojovať proti vonkajším faktorom, ale oni sami sú zdrojom infekcie a spôsobujú iné ochorenia a komplikácie existujúcich patologických stavov.

V súčasnosti neexistuje žiadny dôkaz, že po operáciách na odstránení mandlí došlo k zníženiu ukazovateľov imunitného stavu. Možno ich funkcia predpokladajú prvky kruhu Pirogov a lymfatické tkanivo zostávajúce v hrtane. Deti, ktoré majú tonzilektómiu zlepšujú svoje zdravie, sú menej pravdepodobné, že ochorejú, ich kvalita života sa zlepšuje.

Chronická tonzilitída

ICD-10 Nadpis: J35.0

Obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Chronická tonzilitída je bežná infekčno-alergická choroba s lokálnymi prejavmi vo forme perzistujúcej zápalovej reakcie mandlí, morfologicky vyjadrená vo forme zmeny, exsudácie a proliferácie.

Synonymá: Chronická tonzilofaryngitída, chronický zápal mandlí.

Prevalencia chronickej tonzilitídy u detí na území Ruskej federácie sa pohybuje od 6 do 16%. Výskyt sa zvyšuje v regiónoch s nepriaznivými klimatickými podmienkami: v západnej a východnej Sibíri, na Ďalekom severe. Viac ako 70% detí trpiacich chronickou tonzilitídou má kombinovanú patológiu respiračných a tráviacich orgánov vo forme rôznych syndrómov.

a) Klasifikácia podľa IB Soldatov (1975):

• chronická nespecifická tonzilitída:

• chronická špecifická tonzilitída.

b) Klasifikácia B.S. Preobrazhensky a V.T. Palchuna (1997)

Chronická tonzilitída je rozdelená na dve formy:

- Jednoduchá forma: počiatočná fáza

V histórii charakterizovala nie tak častú angínu, ako miestne príznaky. Zároveň sa môžu vyskytnúť sprievodné ochorenia, ktoré nemajú jediný patogenetický základ s chronickou tonzilitídou.

1. toxicko-alergická forma I: charakterizovaná rekurentnou tonzilitídou v anamnéze, všetky príznaky prvej fázy v kombinácii so všeobecnými toxicko-alergickými symptómami (horúčka pravidelne nízkej kvality, slabosť, nevoľnosť, únava, bolesť kĺbov, akútna exacerbácia chronickej tonzilitídy - bolesť srdca bez objektívnych nepravidelností na elektrokardiograme), predĺžený astenický syndróm po bolesti v krku.

2. Toxicko-alergická forma II: charakterizovaná výraznejšími znakmi než vo forme I, ako aj príbuznými chorobami, ktoré majú bežné patogenetické faktory s chronickou tonzilitídou.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Charakteristiky vývoja ochorenia závisia od individuálnej reaktivity mikroorganizmu, charakteristických vlastností mikrobiálnej krajiny v medzipristátiach mandlí, štrukturálnych zmien v palisových mandlích a blízkej tlmenej oblasti. Imunologická reaktivita u detí má fyziologické vlastnosti. U detí vo veku 1,5 až 3 rokov je bunková kompozícia mandlí 80% reprezentovaná T-lymfocytmi; v subpopuláciách T-lymfocytov možno nájsť pomerne malý počet pomocných buniek T, čo vedie k nedostatku bunkovej imunity a vysvetľuje prevalenciu vírusovej, hubovej a podmienene patogénnej mikroflóry v patológii mandlí faryngálneho kruhu. Nedostatok T-pomocníkov so zvýšeným antigénnym zaťažením vedie k nedostatočnej diferenciácii B lymfocytov a spôsobuje hyperprodukciu IgE v porovnaní s IgA v lymfatickom tkanive, čo spôsobuje infekčno-alergickú patogenézu chronickej tonzilitídy.

Tvorba chronickej tonzilitídy u detí je podporovaná narušením odvodnenia medzery mandlí, imunitnou nerovnováhou, častými zápalovými ochoreniami horných dýchacích ciest a pretrvávajúcim narušením nosového dýchania. Tieto predisponujúce faktory môžu byť následkom dlhotrvajúcej expozície nepriaznivým vonkajším príčinám: atmosférická a kontaminácia potravy, nosiče infekcie v blízkom okolí dieťaťa, častá hypotermia a režim iracionálnych dní. Obdobie puberty je charakterizované búrlivou stimuláciou humorálnej imunity, ktorá v niektorých prípadoch znižuje závažnosť atypických ochorení, alergickú zložku chronickej tonzilitídy av iných - vývoj konjugovaných autoimunitných ochorení.

Pri chronickej angína histologického vyšetrenia hlboké rozdiely medzier mandlí môže detekovať infiltráciu leukocytov epitelových a stromálnych buniek, dystrofických a nekrotické zmeny v bazálnej krypty. Zvyšuje sa účinnosť fagocytov.

Klinické prejavy [upraviť]

Najspoľahlivejšie faryngoskopické príznaky chronickej tonzilitídy:

• hyperémiu a valčekové zhrubnutie okrajov palatinových oblúkov;

• zrazeninové adhézie medzi mandlemi a palatinovými oblúkmi;

• uvoľnené alebo zakalené mandle;

• kazetové hnisavé zátky alebo tekuté hnisy v medzerách mandlí;

• zvýšenie zadných maxilárnych lymfatických uzlín (regionálna lymfadenitída).

Chronická tonzilitída je diagnostikovaná, ak sú zistené dva alebo viac z týchto príznakov.

Pri kompenzovanej chronickej tonzilitíde existujú iba miestne príznaky chronického zápalu mandlí. Bariérová funkcia mandlí a reaktivita tela nie sú narušené a preto sa nevyskytuje všeobecná zápalová reakcia organizmu. Diagnóza je najčastejšie stanovená počas bežného vyšetrenia, pacienti sa cítia takmer zdraví. Kvôli stagnácii a rozpadu obsahu medzery je nepríjemný zápach z úst.

Pri dekompenzácii chronickej tonzilitídy dochádza k celkovej reakcii tela vo forme dlhodobého syndrómu celkovej intoxikácie (niekoľko týždňov alebo mesiacov) - horúčka nízkej kvality, strata chuti do jedla a zvýšená únava. Celková reakcia môže byť exprimovaný v organizme a recidivujúce angína komplikovaný priebeh, rozvoj vzdialených ochorení z hltanu orgánov a systémov (reumatizmus, glomerulonefritídy, artropatia, kardiomyopatia, tyreotoxikóza, infekcie závislé na bronchiálna astma).

Chronická tonzilitída: Diagnóza [upraviť]

Diagnóza chronickej tonzilitídy je založená na faryngoskopii a histórii ochorenia, pričom sa určuje anamnéza angíny, počet a závažnosť každého prípadu. Angina viac ako raz za 2 roky indikuje chronickú tonzilitídu a priebeh angíny, komplikovaný paratonsilárnym alebo hltanovým abscesom, naznačuje dekompenzáciu chronickej tonzilitídy. Anamnéza rekurentných paratonzilárnych alebo hltanových abscesov. Keď bezanginnom počas sťažností Chronický zápal mandlí pacientov k patologickým zmenám v tele systémov zapojených do procesu ochorenia - časté bolesti v krku a búšenie srdca, tachykardia, nepravidelný srdcový tep.

Bacteriologické vyšetrenie obsahu medzery v mandlích, štepenie sliznice z mandlí na myceliu huby sa používa. Pri dekompenzácii tonzilitídy sa skúma stav imunitného systému (hemogram, funkčné imunitné testy). Súvisiaca patológia srdcového svalu sa kontroluje pomocou elektrokardiografie, biochemickej analýzy krvi; v prípade patológie kĺbov alebo obličiek sa predpísal aj biochemický krvný test s určením proteínov akútnej fázy, močoviny.

Metódy prístrojového výskumu

Kontrola mandlí sa vykonáva pomocou mesofaryngoskopie.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Diferenciálna diagnóza medzi nešpecifické formy Chronický zápal mandlí a infekčné granulómu - TB, scleroma a sekundárny syfilis, ktoré pôsobia röntgenový snímok hrudníka, štúdii periférnej krvi Wasserman, výtok plodiny iskrisko mandle na štandardnom rastovom médiu.

Chronická tonzilitída: Liečba [upraviť]

Sanitácia zdroja infekcie a prevencia vzniku súvisiacich ochorení orgánov a systémov, ktoré sú ďaleko od mandlí.

Indikácie pre hospitalizáciu

• Angina na pozadí chronickej tonzilitídy, závažného stupňa.

• Angína na pozadí chronickej tonzilitídy u dieťaťa z uzavretého detského tímu.

V prípade nekomplikovaného priebehu bolesti v krku je dieťa hospitalizované v nemocnici s infekčnými chorobami. Pri lokálnych hnisavých komplikáciách angíny, sepsy - v oddelení ORL v multidisciplinárnej nemocnici. Indikácia hospitalizácie v remisi: plánovaná chirurgická liečba chronickej tonzilitídy.

• Mechanické čistenie medzipristátia mandlí zo stagnujúceho obsahu.

• Fyzikálna liečba mandlí.

• Klimatické strediská, speleoterapia.

Mechanické čistenie tonzilových lakťov sa vykonáva dvomi spôsobmi.

• Cez kanylu vloženú do medzery.

• Prístroj na pranie mandlí cez vákuovú dýzu s prístrojom Tonsillor vyčistil medzeru s tečúcou vodou pod nízkym tlakom pri súčasnom nízkofrekvenčnom ultrazvukovom ošetrení mandlí.

Z fyzioterapeutických metód za použitia fonoforézou drogy tonzíl, ústnej časti hltana ožiarením ultrafialovým svetlom, laserové zábleskové pokrytie mandlí, elektroforéza regiónu submandibulárních lymfatických uzlín, obvykle s bahenné rotáciu. Klimatoterapia v lete na južnom pobreží Krymu a pobrežie Čierneho mora na Kaukaze. Kalenie tela sa uskutočňuje pod dohľadom pediatra po rehabilitácii mandlí, v závislosti od somatického zdravia dieťaťa.

Nasledujúce lieky sa používajú v remisi:

• vitamíny skupiny B, C, E.

Liečba liekov na exacerbáciu chronickej tonzilitídy sa uskutočňuje s použitím nasledujúcich skupín liekov:

• širokospektrálne antibiotiká baktericídneho účinku;

• antiseptiká v roztokoch, sprejoch, tabletových formách;

• nesteroidné protizápalové lieky;

Pri antibakteriálnej liečbe pri ambulantnej liečbe dieťaťa vo veku do 14 rokov sa lieky podľa výberu považujú za chránené aminopenicilíny, cefalosporíny na požití. Po 14 rokoch je možné používať respiračné fluorochinolóny. Dĺžka liečby je 7-10 dní. V prípade syndrómu silnej bolesti sa predpísaným klziskom používa antiseptické roztoky, infúzie liečivých bylín - harmanček, nechtík, šalvia, bylinné prípravky. Zavlažovanie mandlí je predpísané antibakteriálnymi sprejmi: biclotymol, fusafungín, benzidamín. Gargling alebo zavlažovacie hrdlo stráviť 4-6 krát denne. Pri znižovaní bolesti v krku používajte antiseptické tablety. Nesteroidné protizápalové lieky významne znižujú aktivitu zápalového procesu, znižujú bolesť a horúčku. Deti do 12 rokov používajú ibuprofén.

Účelom chirurgického zákroku je úplné odstránenie chronických infekcií. Indikácie pre chirurgickú liečbu chronickej tonzilitídy:

• chronická nešpecifická dekompenzovaná tonzilitída, recidívy angíny s neúčinnosťou konzervatívnej liečby počas 1 roka;

• chronická nešpecifická dekompenzovaná tonzilitída, recidíva paratonsilárnych abscesov (alebo jeden absces) alebo komplikovaný priebeh bolesti v hrdle;

• chronická nešpecifická dekompenzovaná tonzilitída, konjugované ochorenia orgánov a systémy vzdialené od hltanu.

V súčasnosti existujú rôzne spôsoby odstránenia mandlí (pomocou chirurgického lasera, kryogestrukcie, kobaltovej techniky atď.), Je klasická dvojstranná bilaterálna tonzilektómia rozšírená.

Po operácii odporúčame šetriacu diétu po dobu 2 týždňov, oplachovanie hltanu vývar byliny, postrek s antiseptické, antimikrobiálne a analgetické vlastnosti, antiseptikami vstrebávanie po dobu 1 mesiaca - obmedzenie fyzickej aktivity.

Prevencia [upraviť]

Iné [upraviť]

Chronická tonzilitída vo fáze kompenzácie s včasnou rehabilitáciou mandlí má priaznivú prognózu. Tonsilektómia odstraňuje substrát ochorenia - palatinové mandle, ktoré automaticky odstraňujú chronickú tonzilitídu. Avšak pre priaznivú prognózu (zotavenie organizmu, zlepšenie priebehu súvisiacej patológie) je potrebné pozorovanie a liečbu otorinolaryngológa, reumatologa, imunologa atď. Priebeh dekompenzovanej tonzilitídy na pozadí metabolických ochorení (diabetes mellitus) môže viesť k závažným komplikáciám s nepriaznivým priebehom, ktorý nie je fatálny.

Viac Informácií O Chrípke