Hypertrofia mandlí: príčiny, diagnóza ochorenia a liečba

Hypertrofia mandlí je patologický proces, ktorý je nárastom veľkosti mandlí.

Veľkosť a tvar týchto párových orgánov má pre každého človeka individuálne parametre, ale v prípade, ak veľkosť žľazy presahuje anatomickú rýchlosť, existuje dôvod hovoriť o GNM - hypertrofii mandlí.

Táto choroba nie je nebezpečná a je celkom dobre liečiteľná, ale pre každého, kto sa zaujíma o svoje zdravie, je dôležité vedieť, čo sú hypertrofované mandle, prečo sa vyskytujú, ako s nimi správne liečiť.

Podmienky vzniku hypertrofie mandlí

Hypertrofia mandlí u dospelých sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Toto ochorenie je najčastejšie u detí, imunitný systém a lymfatická tkanivá žíl, ktoré ešte nie sú dostatočne vytvorené na to, aby odolali účinkom vonkajších a vnútorných faktorov.

Príčiny hypertrofie žliaz nie sú spoľahlivo známe. Určite možno povedať, že proces zvyšovania lymfatického tkaniva katalyzuje zápalový jav.

Pre prechod zápalu nosohltanu na hypertrofiu nazofaryngeálneho mandlí musíte mať provokatívne faktory:

  • zaťažená dedičnosť;
  • hypertrofia nazofaryngeálneho tonzila (adenoidy), v dôsledku ktorej osoba väčšinou dýcha cez ústa, čo spôsobuje tlak na mandle;
  • nepriaznivé životné podmienky;
  • charakteristiky fyziologickej štruktúry lymfatického tkaniva.

Hypertrofia hltanu a hypertrofia mandľového mandlí by sa mali odlíšiť od zvýšenia palatinových žliaz.

Príznaky všetkých patológií sú podobné, ale spôsoby liečby sú stále odlišné, takže je dôležité opustiť sebadôveru v prospech návštevy lekára.

Typy a stupne hypertrofie mandlí

Rozšírenie žľazy možno rozdeliť do troch etáp. Klasifikácia sa vykonáva v závislosti od toho, koľko miesta žľaza zaberajú v hrtane. Na diagnostikovanie je potrebné psychicky nakresliť čiaru od jazyka až k okraju mandlí.

Za normálnych okolností zdravá žľaza nevyužíva viac ako štvrtinu tohto priestoru. V opačnom prípade je patológia rozdelená do troch etáp:

  • s HDD 1 stupňom lymfatického tkaniva trvá nie viac ako tretinu priestoru;
  • hypertrofia druhého stupňa umožňuje zvýšenie tonzilov na dve tretiny priestoru;
  • stupeň 3 hypertrofia mandlí je sprevádzaný kontaktom oboch mandlí.

Keď sa patológia postupuje od prvej fázy po poslednú, klinický obraz je iný. V prvej fáze človek môže mať takmer žiadne nepríjemné pocity, ale s hypertrofiou symptómov stupňa 2 a 3 stupňa tonsilu sú takmer vždy celkom viditeľné.

HDD proces môže byť zhoršený hypertrofiou lingválneho mandlí, ktorý sa nachádza v koreňovom jazyku. V tomto prípade sú všetky príznaky výraznejšie, človek sa môže sťažovať na cudzí orgán v krku.

Symptómy ochorenia

Hlavným príznakom patológie je okamžité zvýšenie veľkosti mandlí, ktoré možno ľahko vidieť jednoduchým vyšetrením hltanu.

Okrem veľkosti mandlí, ktoré sa líšia v závislosti od štádia ochorenia, existujú ďalšie príznaky, ktoré priamo súvisia s rastom lymfatického tkaniva v hrtane:

  • ťažkosti s dýchaním;
  • nepohodlie pri prehĺtaní;
  • chrápanie.

Prerušenie dýchacieho procesu vedie k hypoxii - kyslíkovému hladovaniu tela.

Manifestácia tohto javu nemôže byť vždy spojená so zápalom v nosohltane, pretože ľudský nervový systém trpí hypoxiou na prvom mieste: stane sa neprítomným, ospalým, no v noci je jeho spánok rušený, podráždenosť, zvýšená excitabilita a depresia sa môže objaviť.

Po odstránení hypertrofie začne telo dostať dostatok kyslíka a jeho stav sa normalizuje.

Diagnostické metódy

Diagnostický proces zahŕňa zoznam povinných opatrení: inšpekcia, inštrumentálna a laboratórna diagnostika.

Počas vyšetrenia lekár hodnotí veľkosť žľazy, ich veľkosť a štruktúru. Vzhľad hypertrofovaných žliaz sa môže navzájom líšiť, ale častejšie sú hladké, rovnomerné, ružové alebo žltkasté.

Tiež lekár cíti lymfatické uzliny, hodnotí artikuláciu človeka (či sa v ňom vyskytnú nejaké zmeny).

Inštrumentálna diagnostika je oveľa informatívnejšia, pretože umožňuje príležitosť študovať stav nazofaryngu a pravdepodobne pochopiť dôvod vzniku patológie:

  • faryngoskopia: vyšetrenie hrdla v smere svetelného lúča;
  • fibro-endoskopia: vyšetrenie hrtanu s flexibilným endoskopom;
  • rigidná endoskopia: hlboké endoskopické vyšetrenie orgánov nazofaryngu, vykonávané v celkovej anestézii.
  • Ultrazvuk hrtana.

Laboratórna diagnostika umožňuje pochopiť etiológiu zápalového procesu s cieľom vybrať presnejšiu liečbu:

  • kompletný krvný obraz;
  • kompletná analýza moču;
  • krvný test na index protrombínu;
  • škvrna na mikroflóre hltana.

Diagnóza sa zvyčajne uskutočňuje takmer okamžite počas vyšetrenia. Kompletná diagnóza je však spôsob, ako vytvoriť presnejšiu a bezpečnejšiu metódu liečby.

Liečebné metódy pre hypertrofiu mandlí

Cieľom terapie je zmierniť zápal, normalizovať dýchací proces (tak, aby človek mohol voľne dýchať cez nos, pretože dýchanie cez ústa prekrýva mandle).

Pred zvážením metód liečby je potrebné určiť opatrenia, na ktoré je prísne zakázané:

  • samoliečba;
  • neustále dýchanie ústami;
  • s jednostranným zvýšením mandlí, čo môže byť signálom pre vznik nádoru, odmietnutie konzultácie s lekárom.

Štandardný terapeutický plán zahŕňa lieky, fyzioterapiu a v prípade nízkej účinnosti liečby, chirurgický zákrok.

Liečba

Liečba liekov zahŕňa umývanie nosohltanu a hltana antiseptikami, ktoré eliminujú zápal, čím sa znižuje nadýchanie. Presný režim liečby by mal urobiť lekár, ale spravidla väčšina lekárov odporúča umývať mandle čo najčastejšie, napríklad každú hodinu.

  • Na opláchnutie žľazy:
  • Miramistin;
  • antiformínu;
  • furatsilin;
  • Mazanie mandlí:
  • strieborný roztok.

V niektorých prípadoch je potrebné užívanie antibiotík, ak siatie mikroflóry z hltanu odhalí prítomnosť bakteriálnej flóry.

fyzioterapia

Fyzikálna liečba je dobrou pomocnou metódou liečby, ktorá pomáha urýchliť proces hojenia, znižuje závažnosť symptómov, zabraňuje účinkom hypertrofie mandlí u dospelých.

Najbežnejšie metódy fyzioterapie pre hypertrofiu žliaz sú:

  • ultrafialové žiarenie na hltane;
  • inhalačné rozprašovanie so sýtenými minerálnymi vodami;
  • elektroforéza;
  • aplikácie do submandibulárnej oblasti;
  • ozónovej terapie.

Väčšina metód sa vykonáva na ambulantnej báze.

Chirurgická intervencia

Chirurgické odstránenie mandlí je radikálne liečenie, ktoré zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie mandlí. Zvyčajne indikáciou pre operáciu je veľkosť mandlí, to znamená miera ich hypertrofie.

Avšak v niektorých prípadoch aj pri ťažkej hypertrofii človek udržiava normálne nazálne dýchanie, je lepšie odložiť operáciu na chvíľu, aby bolo možné pokračovať v sledovaní dynamiky ochorenia a vykonať konzervatívnu liečbu.

Operácia sa zobrazuje pre nasledujúce príznaky:

  • ľudské dýchanie je ťažké;
  • hypertrofia mandlí 2 alebo 3 stupne;
  • silné chrápanie;
  • neefektívnosť vykonanej konzervatívnej liečby.

Proces operácie závisí od konkrétnej zvolenej metódy.

Klasická tonzilektómia sa vykonáva skalpelom, táto metóda je dosť bolestivá a je sprevádzaná aktívnym krvácaním, ale rehabilitácia sa stáva pomerne rýchlo a následky v podobe neskorého krvácania sa takmer nestávajú.

Horúca tonzilektómia sa vykonáva laserom, ktorý "utesňuje" cievy počas operácie, takže prechádza rýchlo as minimálnou stratou krvi, ale proces rehabilitácie trvá v priemere dlhší a komplikácie sú možné po operácii.

Pri správne vykonanej operácii je problém úplne vyriešený, choroba sa nemôže opakovať. Pomocou operatívnej metódy sa však odstránia len palatinové mandle a jazyková hypertrofia mandlí sa bude musieť odstrániť konzervatívnymi metódami.

Ľudové opravné prostriedky

Ľudové lieky majú určitý terapeutický účinok, ale nemôžu byť použité ako jediný spôsob liečby. Nasledujúce recepty je možné použiť len po konzultácii so svojím lekárom.

  • Ak chcete opláchnuť hrtan, je potrebné rozpustiť lyžicu medu v 200 ml teplej (nie vriacej) vody; riešenie by malo byť klokané, vrátené krkom a povedať písmeno "Y", aby kvapalina zavlažovala mandle skôr ako ústa.
  • Čerstvo stlačená šťava z aloe sa má aplikovať na vaty a namazať mandle. Dĺžka liečby je najmenej 2 týždne.
  • Čerstvá broskyňová šťava sa musí miešať v rovnakých pomeroch glycerínu a potom sa mazať žľazami. Alternatívnym prostriedkom je broskyňový olej.

Takmer všetky nástroje používané na liečbu zápalu hrtanu sa môžu použiť na liečbu hypertrofie žliaz: roztok soli a sódy, odvar z šalvie, ľubovník bodkovaný, harmanček, roztok citrónovej šťavy a med v teplej vode.

Rôzne recepty je možné striedať, ale nemali by ste používať všetky recepty naraz striedavo. Je lepšie vybrať 2 alebo 3 spôsoby, kombinované navzájom. Pomôcť pri voľbe lekára: terapeut alebo otolaryngológ.

prevencia

Hlavným spôsobom, ako účinne zabrániť hypertrofii žliaz, je zabrániť vzniku zápalu horných dýchacích ciest a chronických zápalov infekcie: tonzilitída, laryngitída, faryngitída, sinusitída, rinitída a kaz.

Pri prvých príznakoch týchto ochorení by ste mali okamžite konzultovať lekára a vyliečiť patológiu.

Je tiež dôležité udržiavať imunitný systém v dobrom stave s vhodnou výživou, vytvrdzovaním, pravidelnými prechádzkami na čerstvom vzduchu.

Hypertrofia palatinových žliaz

4. septembra 2018, 11:36 Expert článok: Kurbanov Kurban Samatovich 0 113

U detí do 15 rokov sa často pozoruje hypertrofia mandlí. Nie je to vždy spojené so zápalovým procesom v nich, ale takmer vždy sprevádzané nárastom adenoidov. Tieto lymfoidné útvary sú zapojené do imunologickej obrany tela proti patogénom. Ich rast naznačuje patologický proces v tele.

Príčiny a patogenéza

Zväčšené mandle - kompenzačná reakcia tela dieťaťa na infekčné, bakteriálne, vírusové alebo alergické faktory. Často sa to prejavuje šarlami, osýpkami, čiernym kašľom, bolesťami hrdla, stomatitída, recidivujúcim adenoidom. Môže sa vyskytnúť po utrpení ochorenia na pozadí zníženej imunity a hypovitaminózy. Preukázal priamy vplyv na stav mandlí v detskej ekológii, hormonálnych hladinách a hypertrofii nazofaryngeálneho mandlí. U dospelých je hypertrofia faryngálnej mandlí a palatínu extrémne zriedkavá. Príčinou môže byť napríklad tehotenstvo alebo alergická rinitída.

Keď patologický faktor vstúpi do tela, aktivuje sa imunitný systém tela, ktorý vyvoláva tvorbu protilátok. U detí vo veku do 15 rokov je v procese, keď sa stáva a nemôže vždy rýchlo zvládnuť patogén. Dôsledkom toho je zvýšená sekrécia hlienu, akumulácia v centre zápalu eozinofilov a leukocytov, podráždenie, opuch a hyperplázia tkanív.

Hlavné príčiny zvýšeného rastu mandlí nie sú jasné, existujú len špekulácie o možných provokujúcich látkach.

klasifikácia

Etiologické príčiny hypertrofie mandlí u detí sú rôzne. Zmeny budú preto vizualizované rôznymi spôsobmi. Na základe vonkajších prejavov sa rozlišujú tri formy ochorenia:

Jeden typ patológie je katarálny.

  • katarálnej horúčky oviec;
  • hypertrofické;
  • Hypertrofické-alergický.

Podľa klasifikácie vypracovanej WHO je hypertrofii mandlí označená ICD-10 kód J35.2. Tiež odporúča rozdeliť do týchto klasifikačných foriem:

  • nadmerná tvorba žľazy a adenoidného lymfatického tkaniva;
  • iné choroby dlhého lymfoidného kruhu;
  • dlhotrvajúca choroba s nešpecifikovanou etiológiou.
Späť na obsah

Symptómy a stupne procesu

Zdá sa, že prehĺbená amygdala je drobivá, hustá, žltkastá alebo nasýtená červená. Symptómy sú ovplyvnené stupňom zvýšenia a hypertrofie adenoidov, ktorá je veľmi často prítomná. Každá z troch klinických štádií ochorenia je charakterizovaná určitým percentom hypertrofie mandlí:

  • Nasopharynx je blokovaný o 1/3.
  • 2/3 faryngu zaberajú zväčšené mandle.
  • zarastené tkanivo takmer úplne prekrýva lumen.

Počiatočná fáza hypertrofie neporušuje bežný spôsob života pacienta. V priebehu času sa objavuje kašeľ, pocit hrudky v krku, konštantná nosná kongescia, čuchanie alebo chrápanie v noci. Hypertrofia palatinových mandlí druhého stupňa u detí je sprevádzaná viac alarmujúcimi príznakmi. Medzi nimi, ako napríklad:

Pri 2 stupňoch patológie u detí sa môže objaviť apnoe.

  • pískanie zvukov pri dýchaní;
  • narušená výslovnosť zvuku;
  • chabý spánok a pamäť kvôli kyslíkovému hladovaniu mozgu;
  • nočné spánkové apnoe.

Tretí stupeň je najťažší. Hypertrofia mandlí s hypertrofiou adenoidov, ktorá často sprevádza tento stupeň, si bude vyžadovať chirurgickú liečbu. Keď je hrdlo takmer úplne uzatvorené, zhoršuje sa funkcia tubulárnych formácií nosohltanu a pohyblivosť mäkkého podnebia sa znižuje. V dôsledku toho je funkcia prehĺtania, reč je narušená, dochádza k poruchám fungovania srdca a nárastu teploty.

Pacienti s hypertrofickou mandlí majú charakteristické vonkajšie príznaky: oválny, predĺžený obličej, bledú pokožku, roztrhnutú ústa a vyčnievajúcu hruď.

Aké je nebezpečenstvo zvýšenia mandlí?

Proliferácia mandlí znižuje ich funkciu neutralizácie vírusových, infekčných a iných patologických faktorov. Pacient je častejšie vystavený ochoreniam nosa, hltanu, priedušnice, otitis. Okrem toho je možný vývoj abscesu žľazy, patológie gastrointestinálnych orgánov, beriberi, chronického hypoxického syndrómu, ako aj strata telesnej hmotnosti a nervových porúch. Obzvlášť nebezpečná je jednostranná hypertrofia jednej žľazy, pretože môže naznačovať možnú hubovú infekciu, tuberkulózu, syfilis alebo onkológiu.

diagnostika

Predbežná diagnóza sa robí na základe histórie a externého vyšetrenia pacienta. Prvá vec, ktorú doktor upozorňuje, je prítomnosť zápalového procesu v jazyku mandlí. S hypertrofiou by to nemalo byť. Prítomnosť známok kataru naznačuje tonzilitídu, tuberkulózu, leukémia alebo Hodgkinovu chorobu, ktoré je potrebné liečiť inou schémou. Ak chcete objasniť diagnózu, určiť závažnosť a prítomnosť súbežnej patológie adenoidov, predpísať prieskum, ktorý zahŕňa nasledujúce postupy:

Ďalšou diagnostickou metódou v takejto situácii môže byť faryngoskopia.

  • Ultrazvuk nosohltana;
  • Röntgenové lúče;
  • všeobecné klinické a biochemické krvné a močové testy;
  • mikroskopické vyšetrenie;
  • faryngoskopia s biopsii.
Späť na obsah

Ako sa liečiť?

Pred začatím liečby tohto stavu určite príčinu jeho výskytu. Na vykonávanie činností zameraných na zlepšenie imunity. Na zníženie veľkosti žliaz s 1 stupňom a strednou závažnosťou je indikovaná farmakoterapia s paralelným používaním tradičnej medicíny a fyzioterapie. Pre silnú hypertrofiu mandlí, jej chronické zvýšenie, ako aj riziko komplikácií srdca sa odporúča chirurgická liečba.

Základné lieky

Liečba hypertrofie mandlí začína konzervatívnymi metódami. Prípravky s kauterizáciou a adstringentnými vlastnosťami sú predpísané na kauterizáciu alebo mazanie hypertrofických oblastí. Najefektívnejšie z nich sú "Tannin", "Miramistin", "Silver nitrate". Pri súbežnej adenoididáze sa uskutočňuje instilácia do nosa alebo pranie. Ak je hypertrofia dôsledkom infekčných alebo zápalových ochorení hrdla, uskutoční sa antibiotická liečba. Najčastejšie sa používajú v tomto prípade "Azitromycín", "Flemoxin Soluteb" a "Amoxicilín". Na prevenciu hubových infekcií čriev a slizníc sa odporúča užívať antifungálne lieky (Fluconazol) a komplexy s laktózou a bifidobaktériami (Laktovit Fotre, Jogurt, Linex). Na posilnenie imunitného systému sú lieky "Limfomiazot", "Tonsilotren", "Umkalor".

Operatívny zásah

Najčastejšie sa tonsilektómia uskutočňuje bez príznakov akútneho katarálneho procesu. V prítomnosti hnisavých komplikácií je potrebná predchádzajúca antibiotická liečba. Nie vždy sa môže vykonať operácia. Existuje množstvo kontraindikácií pre operáciu. Medzi nimi sú ochorenia krvi, srdca, pľúc a pečene, hltanové vaskulárne anomálie, cukrovka, tuberkulóza a ďalšie. Vedie ho doktor v nemocnici. Moderná medicína používa nasledujúce metódy tejto operácie:

  • Extrakapsulárnu. Vykonáva sa pomocou miestnej anestézie pomocou nožníc a špeciálnej kovovej slučky.
  • Elektrokoagulácia. Použite vysokofrekvenčný elektrický prúd.
  • Ultrazvuk.
  • Infračervený alebo uhlíkový laser.
  • Rádiofrekvenčná ablácia. Vykonávané s využitím rádiovej energie.
Späť na obsah

Nežiaduce liečenie

Patria medzi ne:

  • ozónová terapia;
  • mikrovlnná rúra;
  • elektroforéza;
  • liečba bahnom;
  • kyslíkové koktaily;
  • ultrazvuková liečba;
  • minerálne vody;
  • prostriedky tradičnej medicíny: masti, kvapky, odvarky.
Späť na obsah

Prognóza a prevencia

Po 15 rokoch začínajú palatínové a faryngálne tonzuly zvrátiť vývoj. Do tohto veku je potrebné prijať opatrenia na udržanie normálneho fyziologického stavu. To je uľahčené vytvrdzovaním tela, včasným ošetrením prechladnutí, infekčnými a endokrinnými ochoreniami, ktoré s ňou súvisia. Pri zodpovednom prístupe k liečbe a pri vykonávaní všetkých odporúčaní lekára má hypertrofia mandlí u detí priaznivú prognózu.

Liečba hypertrofie mandlí

Hypertrofia mandlí je bežnou patológiou u detí. Časté ochorenia dýchacieho traktu, hypovitaminóza a niektoré endokrinné poruchy vedú k prehĺbeniu lymfatického tkaniva medzi predným a zadným oblúkom mäkkého podnebia.

V súvislosti s rozšírenou prevalenciou tejto choroby by každý rodič mal vedieť aspoň základné informácie o hypertrofii mandlí, aby sa v prípade patológie venoval pozornosti.

Hlavné etiologické faktory a patogenéza

Prevalencia patológie u detskej populácie je spojená s vysokou mierou výskytu akútnych respiračných infekcií. Imunita, ktorá sa nevytvorila až do konca, vytvára predpoklady na to, aby sa preplnilo detské skupiny. Pohlavie nezáleží.

etiológie

  • časté zápalové a infekčné ochorenia dýchacieho systému;
  • osýpky, rubeoly, parotitis v histórii;
  • ohniská chronickej infekcie (karyózne zuby, chronické choroby nosnej dutiny alebo paranazálne dutiny);
  • zníženie všeobecnej imunity spôsobenej hypovitaminózou, podvýživa, nepriaznivé podmienky prostredia, patológia endokrinných žliaz (najčastejšie ochorenia nadobličiek a hypofýzy);
  • lymfaticko-hypoplastická diatéza.

Mechanizmus vývoja hypertrofie mandlí

  1. Nedostatok bunkovej imunity u detí je vyjadrený nedostatočným počtom plazmatických buniek, čo je posledný stupeň diferenciácie B lymfocytov a nízka tvorba protilátok.
  2. Predĺžený kontakt s antigénmi vírusových a bakteriálnych buniek vedie k zvýšeniu produkcie funkčne nezrelých T lymfocytov v lymfatickom tkanive mandlí. Ich hyperplázia sa vyvíja.
  3. Veľké množstvo hlienu, ktoré sa počas ochorenia vytvára, tečie nadol hrdla a má ďalší dráždivý účinok na mandle.
  4. Výsledkom týchto procesov je hypertrofia.

Pri anomáliách konštitúcie (lymfaticko-hypoplastická diatéza) sa pozoruje pretrvávajúca hyperplázia a nedostatočné fungovanie všetkých lymfatických tkanív tela.

Je potrebné spomenúť úlohu alergických reakcií v patogenéze hypertrofie. Vďaka nim dochádza k degranulácii mastocytov, v parenchýme mandlí sa hromadí veľké množstvo eozinofilov.

klasifikácia

Hypertrofia mandlí nie je sprevádzaná ich zápalom, preto vizuálnym vyšetrením sa určí iba ich zvýšenie. Hyperémia a štrukturálne zmeny nie sú pre túto patológiu charakteristické.

Stupeň hypertrofie

  1. Mierne zvýšenie lymfatického tkaniva. Amygdala zaberá 1/3 priestoru medzi strednou líniou hltana a palatinovými oblúkmi. Pri hypertrofii 1. stupňa väčšina pacientov nevykazuje žiadne sťažnosti. Diagnózu gnm možno nastaviť náhodne počas bežného vyšetrenia.
  2. Zväčšené mandle obsadzujú 2/3 vzdialenosti od stredovej čiary až po palacinové oblúky. HNM stupeň 2 - to je doba, kedy pacient začína dostávať prvé sťažnosti: ťažkosti s nasálnym dýchaním, spánková apnoe, v niektorých prípadoch porušenie prehĺtania.
  3. Charakteristickým rysom hypertrofie triedy 3 u detí je ich vzájomný kontakt. Niekedy môžete vidieť obrázok, keď idú jeden na jedného. V tejto fáze sú existujúce sťažnosti vyhlásené. Pri rozvíjaní porušenia ústneho dýchania sa hlas stáva "nazálny", stáva sa nečitateľným.

Symptómy ochorenia sa stávajú obzvlášť výraznými, ak je patológia mandlí sprevádzaná hypertrofiou nazofaryngeálneho mandlí.

Podľa mechanizmu vývoja hypertrofie

  • hypertrofická forma (vývoj je určený vekom alebo anomáliami ústavy);
  • zápalová forma (spojená s infekčnými ochoreniami nosohltanu);
  • hypertrofická alergická forma (je výsledkom precitlivenosti).

Klinický obraz choroby

Všetky formy ochorenia majú bežné symptómy:

  • pacient pocíti nepríjemné pocity pri prehĺtaní jedla, niekedy sa môže objaviť pocit cudzieho predmetu v krku;
  • hypertrofované mandle u dieťaťa spôsobujú ťažkosti pri nasávaní, v neskorších štádiách a v ústach dýchanie;
  • suchý kašeľ, prevažne rušivý v noci;
  • spánkového apnoe;
  • pískanie hluku vznikajúce počas inhalácie a výdychu nosom;
  • hlas nadobudne "nasálny" odtieň, výslovnosť zvukov je skreslená, reč je nečitateľná;
  • strata sluchu;
  • v "zanedbaných" prípadoch je nosné dýchanie nemožné. Dôsledkom toho je nedostatočná dodávka kyslíka do pľúc. Vyskytuje sa hypoxia. V dôsledku toho je spánok narušený, schopnosť pamäti sa znižuje.

Hypertrofia nazofaryngeálneho mandlí

Často je patológia mandlí doprevádzaná hyperfiltráciou hltanu. Predstavuje tvorbu malého lymfatického tkaniva umiestneného v oblúku faryngu. Okrem hypertrofie môže byť nazofaryngeálny tonzil v stave akútneho alebo chronického zápalu. V literatúre nájdete ďalšie názvy tejto patológie: adenoidná vegetácia, rast adenoidov.

Z vizuálneho hľadiska je hypertrofia hltanu mandlí tvorená guľovitým tvarom na širokom základe.

Tak ako v prípade zmeny mandlí, faryngálna hypertrofia je klasifikovaná podľa stupňov závažnosti:

  1. Počas bdelosti nie je narušené nosové dýchanie. Keď dieťa predpokladá horizontálnu polohu, hypertrofická nosofaryngeálna tonzila sa zvyšuje. Dôsledkom toho je ťažkosti s dýchaním. Apnea sa vyskytuje.
  2. Zmenená mandlíc takmer blokuje vstup do nosohltanu.
  3. Adenoidné vegetácie úplne prekrývajú vstup.

V štádiu I sťažností na ochorenie môže chýbať. Nočné spánkové apnoe môže byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.

V štádiách II a III sa prejavujú príznaky hypertrofie hltanu faryngu. Dieťa takmer vždy dýcha cez ústa, sťažuje sa na bolesť hlavy, spí nepokojne. Zníženie počutia a reči sú prítomné, pamäť a zníženie výkonu. Vírusové a bakteriálne ochorenia dýchacieho traktu sa stávajú stálymi spoločníkmi pacienta.

Pri dlhom priebehu ochorenia je charakteristická špecifická štruktúra tvárovej lebky: tvár dieťaťa má predĺžený tvar, ústa sú otvorené, horné zuby vyčnievajú. Taktiež mení štruktúru hrudníka. Sterná, rebrá a rebro chrupavky vyčnievajú vo forme klinov. V ľuďoch sa tento stav nazýva "kuracie prsia".

diagnostika

Hlavné diagnostické opatrenia, ktoré sa majú použiť, sú:

  • objasnenie sťažností a anamnéza choroby (už v tejto fáze môže skúsený odborník navrhnúť správnu diagnózu);
  • faryngoskopia (umožňuje lekárovi vizuálne posúdiť zmenu mandlí);
  • faryngálny výter, stanovenie citlivosti na antibakteriálne lieky;
  • kompletný krvný obraz (výsledok je potrebný pre diferenciálnu diagnózu);
  • Ultrazvukový hltan;
  • röntgenové vyšetrenie nazofaryngu (môže byť predpísané dodatočne).

Diferenciálna diagnostika

Aby bolo liečenie správne predpísané, je potrebné rozlíšiť skutočnú hypertrofiu mandlí od podobných stavov:

  • chronická tonzilitída (faryngoskopia sa určí hyperémiou a prítomnosťou hnisavého plaku);
  • lymfosarkóm (zvyčajne postihuje jeden mandľový palicín);
  • bolesť hrdla s leukémiou (prítomnosť ulcerózno-nekrotických zmien vo všetkých slizniciach ústnej dutiny je charakteristická, klinická analýza krvi určuje prítomnosť veľkého množstva výbušných foriem);
  • studený absces (spravidla je ovplyvnená jedna amygdala, získava zaoblený tvar, keď ju stlačíte, príznak fluktuácie je charakteristický).

liečba

Ako dobre známy doktor Komarovsky skutočne verí, hypertrofia mandlí u detí má následky, pretože je ľahšie zabrániť, než sa s ňou bojovať. V silách rodičov vykonať tieto preventívne opatrenia:

  • kalenie;
  • častý vonkajší pobyt;
  • pravidelné vysielanie miestnosti;
  • aktívny životný štýl;
  • obmedzenie kontaktu s alergénmi v domácnosti (prach, chemikálie pre domácnosť);
  • správnej výživy.

Keď sa objavia prvé príznaky choroby, okamžite vyhľadajte pomoc špecialistu.

V závislosti od stupňa rozšírenia mandlí a sťažností pacientov je možné použiť rôzne metódy liečby.

  • ošetrenie prípravkami na báze strieborných a rastlinných imunomodulátorov: 0,25-2% roztok dusičnanu strieborného, ​​tanín, 2-5% antiformínu;
  • lieky s protivírusovou a antimikrobiálnou aktivitou: Tonsilgon, Aqualore, Tonsilotren, Lymphomyosot a iné;
  • posilňujúce činidlá: vitamíny, imunomodulátory, imunostimulanty;
  • umývanie nosnej dutiny prípravkami na báze morskej vody.
  • ozónová terapia;
  • kúpeľná liečba;
  • inhalácie s minerálnymi vodami alebo odvar z liečivých bylín;
  • elektroforéza;
  • mikrovlnná rúra;
  • UHF;
  • vákuová hydroterapia;
  • aplikácie bahna.
  • mechanické odstránenie zarastených lymfatických tkanív s tonilotómom. V závislosti od veku dieťaťa môže byť operácia vykonaná v miestnej anestézii alebo v celkovej anestézii;
  • diatermia;
  • cryosurgery.

Operatívna liečba sa začne v prípade zlyhania konzervatívnych metód.

V prípade, že rodičia nevenujú pozornosť stavu dieťaťa alebo dlho sa s ním pokúšajú liečiť, existuje vysoké riziko komplikácií:

  • strata sluchu až do úplnej straty;
  • rast a mentálna retardácia;
  • poškodenie reči;
  • paralelný vývoj patológie nervového a kardiovaskulárneho systému.

Vďaka včasnej návšteve lekára, správnej diagnóze a správnej taktike liečby sú šance na pozitívny výsledok veľmi vysoké.

Preventívne opatrenia prijaté po liečbe zabránia opätovnému výskytu tejto choroby.

Hypertrofia mandlí

Hypertrofia mandlí - zvýšenie veľkosti lymfatických útvarov umiestnených medzi predným a zadným oblúkom mäkkého podnebia bez príznakov zápalových zmien. Klinické prejavy - nepríjemné pocity pri prehĺtaní, zhoršenie nosového a ústneho dýchania, chrápanie, nazálne, skreslenie prejavov, dysfágia. Hlavné diagnostické kritériá zahŕňajú anamnestické informácie, sťažnosti, výsledky faryngoskopie a laboratórne testy. Terapeutická taktika závisí od závažnosti hypertrofie a spočíva v liečení, fyzioterapii alebo pri vykonávaní tonzilektómie.

Hypertrofia mandlí

Hypertrofia mandlí - bežná choroba, ktorá sa vyskytuje u 5-35% z celkovej populácie. Približne 87% všetkých pacientov sú deti a dospievajúci vo veku od 3 do 15 rokov. Medzi stredným a starším ľuďom sú takéto zmeny veľmi zriedkavé. Často sa tento stav spája s nárastom nazofaryngeálneho tonzilu - adenoidov, čo naznačuje všeobecnú hyperpláziu lymfatického tkaniva. Prevalencia patológie u pediatrickej populácie je spojená s vysokým výskytom ARVI. Hyperplázia lymfatického tkaniva hltana s rovnakou frekvenciou sa zistila u mužov a žien.

dôvody

V modernej otolaryngológii sa hypertrofia mandlí považuje za kompenzačnú reakciu. Rast lymfatického tkaniva môže predchádzať stav sprevádzaný imunodeficienciou. Spravidla sú zväčšené mandle spôsobené:

  • Zápalové a infekčné choroby. Palnárske mandle sú orgán, v ktorom dochádza k primárnemu kontaktu s antigénom, jeho identifikácia, ako aj tvorba lokálnej a systémovej imunitnej odpovede. Najčastejšie je hypertrofia spôsobená SARS, opakujúcim sa zápalovým ochorením úst a hltana (adenoiditída, stomatitída, kazu, faryngitída atď.), Infekčné ochorenia detí (osýpky, čierny kašeľ, šarlach a pod.).
  • Znížená imunita. Patria sem všetky choroby a faktory, ktoré môžu znížiť lokálnu imunitu a celkovú obranyschopnosť tela - hypovitaminózu, zlú výživu, zlé podmienky prostredia, hypotermie mandlí počas orálneho dýchania a endokrinné ochorenia. Medzi posledne menovanou skupinou hrajú najväčšiu úlohu nedostatočnosť nadobličiek a nedostatok týmusovej žľazy.
  • Lymfohypoplastická diatéza. Táto verzia anomálie konštitúcie sa prejavuje tendenciou difúzie hyperplázie lymfatického tkaniva. Táto skupina pacientov sa tiež vyznačuje imunodeficienciou, narušenou reaktivitou a adaptáciou organizmu na účinky environmentálnych faktorov.

patogenézy

Pre deti mladšie ako 3 až 4 roky je nedostatok bunkovej imunity vo forme nedostatku T-pomocných buniek. To zase zabraňuje transformácii B-lymfocytov do plazmatických buniek a tvorbe protilátok. Konštantný kontakt s bakteriálnymi a vírusovými antigénmi vedie k nadmernej tvorbe funkčne nezrelých T-lymfocytov v lymfatických folikuloch mandlí a ich hyperplázie. Infekčné a zápalové ochorenia nosohltanu sú sprevádzané zvýšenou tvorbou hlienu. Tečúca po zadnej časti hltana, dráždi palatinové mandle a spôsobuje ich hypertrofiu. V lymfaticko-hypoplastickej diatéze sa okrem pretrvávajúcej hyperplázie celého lymfatického tkaniva v tele pozoruje jeho funkčná nedostatočnosť, ktorá spôsobuje zvýšenú tendenciu k alergiám a infekčným chorobám. Dôležitú úlohu v patogenéze choroby hrajú alergické reakcie, ktoré spôsobujú degranuláciu žírnych buniek, akumuláciu veľkého množstva eozinofilov v parenchýme mandlí.

klasifikácia

Podľa diagnostických kritérií pre Preobrazensky B.S. existujú 3 stupne zvýšenia palatinových mandlí:

  • I st. - Tonsilové tkanivá zaberajú menej ako 1/3 vzdialenosti od okraja predného palatínového oblúka až po vnútornú alebo vnútornú čiaru hltanu.
  • II st. - hypertrofovaný parenchým vyplní 2/3 vyššie uvedenej vzdialenosti.
  • III čl. - mandle sa dostanú do vnúuly mäkkého podnebia, navzájom sa dotýkajú alebo sa navzájom vstúpia.

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • Hypertrofická forma. Vzhľadom na vekové fyziologické zmeny alebo ústavné abnormality.
  • Zápalová forma. Sprievodné infekčné a bakteriálne ochorenia ústnej dutiny a nosohltanu.
  • Hypertroficko-alergická forma. Vyskytuje sa na pozadí alergických reakcií.

príznaky

Prvým prejavom ochorenia je pocit nepríjemného pocitu pri prehĺtaní a pocit cudzieho telesa v krku. Vzhľadom k tomu, že nárast mandlí je často spojený s adenoidmi, je ťažké nosové dýchanie, najmä počas spánku. Ďalšia proliferácia lymfatického tkaniva sa prejavuje húkavým hlukom počas inhalácie a výdychom cez nos, nočným kašľom a chrápaním a zhoršením dýchania v ústach.

S hypertrofiou II-III čl. dochádza k narušeniu rezonančných vlastností prekrývajúcej sa rúry (dutiny hltana, nosa a úst) a zníženie pohyblivosti mäkkého podnebia. Výsledkom je dysfónia, ktorá sa vyznačuje uzavretým nazalizmom, nezrozumiteľnou rečou a skreslením výslovnosti zvukov. Nasálne dýchanie je nemožné, pacient je nútený prejsť k dýchaniu s otvorenými ústami. Kvôli nedostatočnému prívodu kyslíka do pľúc sa objavuje hypoxia, ktorá sa prejavuje zhoršením spánku a pamäti, záchvatmi spánkového apnoe. Výrazné zvýšenie mandlí vedie k uzatvoreniu faryngálneho lumen sluchovej trubice a poškodenia sluchu.

komplikácie

Vývoj komplikácií hypertrofie mandlí je spojený s poruchou nosohltanu a orofaryngeálnej priechodnosti. To vedie k blokovaniu odtoku sekrécie produkovaného pohárikovými bunkami nosnej dutiny a zhoršenou drenážnou funkciou sluchovej trubice, ktorá spôsobuje vznik chronickej rinitídy a hnisavého zápalu stredného ucha. Dysfágia sprevádza strata telesnej hmotnosti, avitaminóza a patologické stavy gastrointestinálneho traktu. Na pozadí chronickej hypoxie sa objavujú nervové poruchy, pretože mozgové bunky sú najcitlivejšie na nedostatok kyslíka.

diagnostika

Na diagnostikovanie hypertrofie mandlí od otolaryngológa sa vykoná komplexná analýza, porovnanie anamnestických údajov, sťažností pacientov, výsledkov fyzikálnych vyšetrení, laboratórnych testov a diferenciácie s inými patologiami. Diagnostický program tak zahŕňa:

  • Zbieranie anamnézy a sťažností. Hyperplázia mandlí je charakterizovaná respiračným zlyhaním, nepohodliem počas aktívneho prehĺtania bez súčasného syndrómu intoxikácie a rozvoja anginy pectoris v minulosti.
  • Pharyngoscope. S jeho pomocou sa určujú symetricky zväčšené palatinové mandle svetlo ružovej farby s hladkým povrchom a voľnými medzerami. Ich konzistencia je hustá - elastická, menej často mäkká. Žiadne príznaky zápalu.
  • Všeobecný krvný test. Zistené zmeny v periférnej krvi závisia od etiopatogenetického variantu zväčšeného mandlí a môžu byť charakterizované leukocytózou, lymfocytózou, eozinofíliou, zvýšenou ESR. Často sa získané údaje používajú na diferenciálnu diagnostiku.
  • RTG nosohltanu. Používa sa v prítomnosti klinických príznakov sprievodnej hypertrofie hltanových mandlí a nízkej informovanosti zadnej rinoskopie. Umožňuje určiť stupeň obštrukcie lúmenu nosohltanového lymfatického tkaniva a vytvoriť taktiku pre ďalšiu liečbu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chronickou hypertrofickou tonzilitídou, lymfosarkómom, bolesťami hrdla s leukémiou a nádorovým intramidalgickým abscesom. Pri chronickej tonzilitíde sú charakteristické epizódy zápalu mandlí v anamnéze, hyperémia a hnisavé záchvaty počas faryngoskopie, syndróm intoxikácie. Pri lymfosarkóme vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu len jedného palatinového mandlí. Angina s leukémiou je charakterizovaná vývojom nekrotizujúcich vredov na všetkých slizniciach ústnej dutiny, prítomnosťou veľkého množstva blastových buniek vo všeobecnom krvnom teste. So studeným abscesom sa jedna z mandlí stáva zaoblená a pri stlačení sa určuje príznak fluktuácie.

Liečba hypertrofie mandlí

Terapeutické taktiky priamo závisia od stupňa rastu lymfatického tkaniva, ako aj od závažnosti ochorenia. Pri minimálnej závažnosti klinických prejavov sa liečba nemôže uskutočniť - infiltrácia lymfatického tkaniva nastáva s vekom a mandlí nezávisle znižujú objem. Na korekciu hypertrofie I-II čl. fyzioterapeutických opatrení a farmakologických prostriedkov. Zvýšenie stupňa II-III v kombinácii s ťažkým respiračným zlyhaním a dysfágiou je indikáciou chirurgického odstránenia mandlí.

  • Liečba liečiv. Spravidla zahŕňa liečbu palatinových mandlí s antiseptickými prípravkami adstringentného účinku na báze striebra a rastlinných imunomodulátorov. Ten sa dá použiť aj na vyprázdnenie nosa. Na systémovú expozíciu sa používajú lymfotropické prípravky.
  • Fyzioterapeutické činidlá. Najbežnejšími metódami sú ozónová terapia, krátkodobé ožarovanie ultrafialovým žiarením, inhalácia so sýtenými minerálnymi vodami a roztokmi bahna, elektroforéza, aplikácia bahna v submandibulárnej oblasti.
  • Mandlí. Jej podstatou je mechanické odstránenie zarasteného parenchýmu mandlí pomocou Mathieu tosillotome. Operácia sa uskutočňuje pri lokálnej aplikácii anestézie. V modernej medicíne získavajú diametromakulácia a kryochirurgia popularitu, ktorá je založená na koagulácii tkanív mandlí pod vplyvom vysokofrekvenčného prúdu a nízkych teplôt.

Prognóza a prevencia

Prognóza hypertrofie mandlí je priaznivá. Tonsilektómia vedie k úplnej eliminácii dysfágie, obnoveniu fyziologického dýchania a normalizácii prejavu. Mierna hyperplázia lymfatického tkaniva podlieha nezávislej vekovej závislosti, ktorá začína vo veku 10 až 15 rokov. Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia. Nešpecifická profylaxia je založená na včasnej liečbe zápalových a infekčných ochorení, náprave endokrinných porúch, minimalizácii kontaktu s alergénmi, sanatóriu a rehabilitácii resortu a racionálnej liečbe vitamínmi.

Hypertrofia mandlí: je to nebezpečné, ako liečiť

Hypertrofia palmového tonsilu je imunoreaktívny stav charakterizovaný zvýšením jeho veľkosti bez príznakov zápalu a je dôsledkom adaptácie organizmu na často sa meniace environmentálne podmienky. Vo väčšine prípadov sa vyvíja v detstve, extrémne zriedka - u dospelých.

Predisponujúce faktory

Hypertrofia mandlí sa považuje za prejav celkovej lymfatickej konštitúcie. Okrem toho existujú vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto stavu:

  1. Dedičná predispozícia k nedostatočnosti lymfatického tkaniva.
  2. Ústne dýchanie a neustále ochladzovanie mandlí.
  3. Zväčšené adenoidy a adenoiditída.
  4. Rekurentné zápalové ochorenia orofaryngu a nosohltanu.
  5. Infekčné ochorenia (osýpky, rubeola, šarlach).
  6. Oslabenie imunity po závažných ochoreniach.
  7. Endokrinné poruchy.
  8. Dlhodobá expozícia žiareniu.
  9. Nedostatočná výživa a nepriaznivé životné podmienky dieťaťa.

Rozvojové mechanizmy

Deti v prvých rokoch života majú zvyčajne fyziologickú imunitnú nedostatočnosť s fenoménom nedostatočnosti T pomocníka a neschopnosťou produkovať protilátky, ktoré sú schopné plne vykonávať svoje funkcie.

Na tomto pozadí a častých infekčných chorobách dieťa neustále stimuluje lymfatické tkanivo mandlí rôznych druhov antigénov (bakteriálneho alebo vírusového pôvodu), čo vedie k kompenzačnému nárastu ich veľkosti. V tomto prípade sa najdôležitejšie obdobie v tele dieťaťa považuje za 4-6 rokov veku, kedy sa vytvorí imunologická reaktivita. V budúcnosti sa rast mandlí stáva menej intenzívnym.

Treba poznamenať, že hypertrofia mandlí je reverzibilná. V dospievaní sa začína proces invázie lymfatického tkaniva súvisiaceho s vekom.

Klinické prejavy

V klinickej praxi existujú tri hlavné stupne hypertrofie mandlí:

  1. Keď sa zvýši na jednu tretinu, vzdialenosť medzi strednou líniou hltana a palatínovým oblúkom hovorí o prvom stupni.
  2. Ak veľkosť mandlí zodpovedá dvom tretinám tejto medzery, má pacient druhý stupeň.
  3. V prípade, že lymfatické tkanivo rastie toľko, že mandle dosahujú voňavu mäkkého podnebia alebo blízko sebe, dieťa má tretí stupeň hypertrofie.

Vo väčšine prípadov sa takéto zvýšenie palatinových mandlí spája s hypertrofiou lymfatického tkaniva celého faryngálneho krúžku, najmä s rastom adenoidných vegetácií.

Prvý stupeň hypertrofie zvyčajne netrápi dieťa. U detí s druhým stupňom zväčšovania mandlí sa adenódy často zväčšujú, čo sa pri ARVI môže pripomínať, pretože lymfatické tkanivo sa stáva edematóznym a zvyšuje ešte väčšiu veľkosť, čo spôsobuje ťažkosti pri nasávaní dýchacích ciest, normálne fungovanie mäkkého podnebia a dlhší priebeh ochorenia.

Závažná hypertrofia mandlí už nemôže byť asymptomatická:

  • Takéto deti majú ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním, reč je poškodená. Dieťa môže hovoriť nečitateľne a nesprávne vysloviť niektoré súhlasy.
  • Tento stav je tiež charakterizovaný nepokojným spánkom (ktorý je spojený s hypoxiou), hlučným dýchaním, chrápaním vo sne.
  • Takéto deti môžu byť narušené nočným kašľom. Niekedy majú záchvaty apnoe kvôli uvoľneniu svalov hltanu.
  • Ďalším dôsledkom tohto ochorenia môže byť dysfunkcia sluchovej trubice, čo vedie k častému recidíve zápalu očných šlach a strate sluchu.

diagnostika

Aby sme diagnostikovali "hypertrofiu mandlí," lekár musí preskúmať, preskúmať sťažnosti rodičov pacienta a urobiť diferenciálnu diagnózu s inými patologickými stavmi:

Po vyšetrení lekár odhalí zväčšené palatinové mandle bez známok zápalu, ktoré nie sú zviazané s palatinovými oblúkmi, s voľnými medzerami a hladkým povrchom. Súčasne ich konzistencia môže byť odlišná - od hustých až po mäkké elastické.

liečba

Liečba hypertrofie mandlí sa vykonáva, keď má dieťa poruchy prehĺtania, dýchania, rečovej funkcie spojenej s týmto stavom. Môže to zahŕňať chirurgické a konzervatívne metódy:

  • Závažná hypertrofia mandlí je indikáciou ich čiastočného odstránenia (tonsillotómia). Operácia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii pomocou Mathieu tonsillotome). Po zákroku sa stav dieťaťa vráti do normálu, funkcie nosa a orofaryngu sa obnovia a reč je správne vytvorená.
  • Konzervatívna liečba pozostáva z predpísaných liekov a fyzioterapeutických postupov. Takýmto pacientom sa odporúča užívať lymfotropické lieky (Lymphomyozot, Tonsilotren) a kloktadlo s antiseptickými roztokmi.

Z fyzioterapeutických metód sa používa KUF-tube pre mandle, ultrazvukovú terapiu a ozónovú terapiu. Dobré výsledky sa dosiahnu kúpeľnou liečbou.

záver

Všetci pacienti s hypertrofiou mandlí majú pozorovať otolaryngológa. Ak je to potrebné, tento špecialista predpíše liečbu a určí indikácie tonzilotómie. Ak má dieťa strednú hypertrofiu bez patologických symptómov po 10 rokoch života, mandle sa zvrátia bez vonkajšej intervencie.

V zriedkavých prípadoch je tento proces oneskorený. Potom sa u dospelých môžu pozorovať zväčšené mandle s nezáporným zápalom. Niekedy hypertrofia v detstve je nahradená ich atrofiou v dospelosti.

Hypertrofia mandlí u detí a dospelých. Ako sa liečiť?

Otolaryngológovia často musia odpovedať na otázku, čo je hypertrofia mandlí.

Tento lekársky výraz sa vzťahuje na patologické zväčšenie mandlí bez viditeľných zápalov.

Táto patológia je bežnejšia u detí vo veku 5-10 rokov, dospelí pacienti trpia touto poruchou oveľa menej často.

Čo je hypertrofia mandlí?

Štyri druhy mandle (palatína, potrubia, hltana a jazyk) predstavujú hltanu krúžok, ktorý zabraňuje prenikaniu patogénov do nosohltana, dýchacích ciest, priedušiek a pľúc.

Zvýšenie množstva reakcií imunitného systému na negatívneho vplyvu vonkajšieho faktorov.Imenno tak hypertrofie u dospelých je menej častá, ako u detí - už bola vytvorená ich bezpečnosť systému, a menej zraniteľná.

Príčiny hypertrofie mandlí u detí

Podľa lekárov sú najcharakteristickejšou príčinou vývoja patológie pravidelne sa opakujúce infekčné ochorenia. Telo dieťaťa ešte nie je úplne rehabilitované, keď je opäť napadnuté infekciami a vírusmi.

Medzi ďalšie príčiny hypertrofie žliaz patria:

  • minulé infekčné choroby, ako sú osýpky, rubeola, záškrt;
  • prítomnosť karyóznych zubov;
  • alergické ochorenia;
  • endokrinná patológia nadobličiek;
  • žijúcich v oblastiach s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami;
  • podvýživa, nedostatok vitamínu;
  • dedičný nedostatok lymfatického systému.

Ak choroba nezačne, hypertrofia sa môže liečiť bez operácie.

Príznaky a príznaky

Často v počiatočných štádiách vývoja patológie môže prísť bez povšimnutia. Rodičia dieťaťa alebo dospelých pacientov prichádzajú k lekárovi, keď sa prejavia príznaky. Najčastejšie príznaky ochorenia zahŕňajú:

  • ťažkosti s dýchaním, chrápanie vo sne;
  • nazálne hlasy;
  • poruchy sluchu, poruchy reči;
  • horúčka;
  • zníženie pamäti a koncentrácie pozornosti, zhoršenie snov, vznik bolesti hlavy;
  • ťažkosti s prehĺtaním, zvyk udržiavať ústa otvorené.

Hypertrofia je často sprevádzaná suchým kašľom, ktorý nemožno eliminovať bežnými liekmi. Pacienti sa môžu sťažovať na pocit hrudky v krku, čo spôsobuje, že dýchanie a požitie potravy sú ťažké.
Zdroj: nasmorkam.net U dospelých je možné opakované recidívy chronickej rinitídy, sinusitídy, sinusitídy. Riziková skupina zahŕňa pacientov s astmou a ďalšími ochoreniami dýchacieho systému. U žien môže zväčšený tonzil spôsobený chronickými ochoreniami spôsobiť ťažkosti pri počatí dieťaťa.

Stupeň hypertrofie mandlí

V závislosti od miery rozšírenia orgánov sú tri stupne zväčšenia. Na určenie úrovne patológie mentálne nakreslite čiaru od jazyka k okrajom mandlí. Zdravé telo by nemalo zaujímať viac ako štvrtinu tohto priestoru.

1 stupeň

Hladina rozšírenia lymfatického tkaniva je zanedbateľná a nepresahuje viac ako tretinu celkového priestoru. Štruktúra a farba žliaz zostáva takmer nezmenená. Osoba nemá žiadne problémy s nazálnym dýchaním a sťažnosťami na necítenie. Nevyžaduje sa žiadne osobitné zaobchádzanie, ale je potrebný lekársky dohľad a vykonávanie jeho odporúčaní.

Hypertrofia stupňa 2

Veľkosti žľazy sa výrazne zväčšujú, zaberajú väčšinu priestoru. Pacient sa môže sťažovať na ťažkosti s dýchaním, pocit cudzieho telieska v krku, ťažkosti pri prehĺtaní potravy.

Dieťa môže mať problémy s rečou, kašeľ bez odcercovania, chrápanie počas spánku. Mierna hypertrofia u detí si vyžaduje okamžitú liečbu.

Hypertrofia mandlí u detí 3 stupne

Palatinové mandle, ktoré sa vo veľkej miere zväčšujú, začínajú navzájom v kontakte. Deti majú výrazné nazálne hlasy a špinavé rozprávanie. Pacienti sa môžu sťažovať na ťažkosti s prehĺtaním a stravovaním.

Zhoršená funkcia dýchania môže viesť k hladutiu celého organizmu kyslíku ak vznikom duševných porúch.

Kód pre ICB 10

Takže označte katalóg chorôb v medzinárodnom klasifikátore. Kód sa vzťahuje na choroby spojené s porušením respiračných orgánov. Zoznam zahŕňa hypertrofiu adenoidu, zväčšené mandle s adenoidnou hypertrofiou a chronické ochorenia týchto orgánov.

Hypertrofované mandle: foto

V štádiách 2 a 3 ochorenia sa adenoidy zväčšujú, ich farba sa mení od svetlo ružovej až po fialovú modrastovú farbu. Povrch je pokrytý tuberkulózami a zahustenosťami, môžu sa tvoriť hnisavé ohniská. Ochorenie štádia 3 je zle podliehať expozície lieku a vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Pre špeciálne prípady patrí jednostranné rozšírenie mandlí. Môže to byť príznakom prítomnosti nádoru, pľúcnej tuberkulózy, lymfómu, syfilisu. S nárastom mandlí na jednej strane musí pacient nevyhnutne navštíviť onkológa a venereológa.

Súčasne môže byť hypertrofia individuálnym znakom organizmu alebo môže byť dôsledkom nedávneho respiračného ochorenia.

Ktorému lekárovi by som mal ísť? Diagnostické metódy

Ako liečiť ochorenie, určuje otolaryngologist. Najprv vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta na určenie stupňa rozšírených mandlí a počúva jeho sťažnosti.

Pre presnejšiu diagnostiku je možné použiť rinoskopiu, faryngoskopiu, röntgenové vyšetrenie nazofaryngu, výsledky moču a krvné testy. Niekedy je diagnóza u dospelých ťažšia ako u detí.

Známy pediatr Komarovský poznamenáva, že príčiny zväčšenej žľazy u 3-ročného dieťaťa sú prenášané infekčné choroby s nedostatočnou alebo neúplnou liečbou.

Terapia je predpísaná po všetkých diagnostických aktivitách. Počas liečby Komarovsky odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • nepovoliť podchladenie dieťaťa;
  • zabezpečiť optimálnu teplotu a vlhkosť v miestnosti;
  • vylúčiť z menu masívne jedlo, traumatické hrdlo;
  • dajte dieťaťu piť veľa teplej tekutiny;
  • zabezpečiť odpočinok a odpočinok v lôžku.

Pitie veľkého množstva vody prispieva k rýchlej eliminácii toxických látok z tela a zabraňuje všeobecnej intoxikácii tela.

Liečba hypertrofie mandlí

Rozhodnutie o tom, ako liečiť patológiu, sa uskutočňuje v závislosti od stupňa šírenia choroby. V 1 a 2 fázach je možná farmakoterapia a fyzioterapia. V pokročilých prípadoch tieto metódy nestačia, je zobrazená operácia.

prípravky

Na opláchnutie predpísaného tanínu v krku. Látka má stierajúcu chuť a má antiseptický a protizápalový účinok. Možno jeho použitie v bežnej chlade, zápal hrdla, zápal hrtana a ďasien.

Ako antiseptikum na mazanie hrdla pomocou 2-5% roztoku dusičnanu strieborného. Antiseptický antiformín je tiež účinný. Pri kauterizácii mandlí používajte 2-5% roztok. Nástroj tiež má dezinfekčný účinok na ústnu dutinu.

Na interné použitie liekov, ako sú Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.

Tonsilgon je rastlinná droga, jej formy na uvoľňovanie sú kvapky a kvapky na požitie. Prípravok zahŕňa dubovú kôru, koreň Althea, kvety heřmánku, výťažky z púpava a rajčiaka, listy orechov. Prijímací prostriedok poskytuje:

  • odstránenie zápalového procesu;
  • zničenie patogénnych baktérií;
  • zníženie edému sliznice;
  • zvýšiť obranyschopnosť tela.

Kvapky sa odporúčajú v čistom tvare, ale ak to dieťa odmietne, je možné zriedenie normálnou vodou v pomere 1: 1. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo. Dĺžku trvania prijatia určí lekár.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry sú povinné vo fáze, kedy je možné sa vyhnúť chirurgickému zákroku. Medzi ne patrí liečba UHF, použitie ultrazvuku, ultrafialové žiarenie, laserová terapia.

Účelom fyzioterapeutických postupov je zníženie opuchy, obnovenie normálnej veľkosti a zabezpečenie normálneho prívodu krvi do mandlí.

Použitie fyzioterapie musí sprevádzať použitie farmakoterapie. Priebeh liečby je zvyčajne od 10 do 12 postupov, musia sa opakovať dvakrát do roka, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.

Na vyliečenie pacienta bez operácie sa používa blato, ozónová terapia, elektroforéza, tubus-kremeň, pravidelné návštevy v mori alebo v horských strediskách.

Operatívny zásah

Pri neúčinnosti liečebných a fyzioterapeutických metód liečby je indikovaná operácia vylúčenia časti mandlí vyčnievajúcich za palatinovými oblúkmi. V niektorých prípadoch sú úplne odstránené.

Medzi indikácie, pre ktoré sa odporúča operácia, patrí závažná adenoiditída, porucha sluchu alebo poruchy reči alebo zmeny kostry tváre pacienta.

Operácia sa môže vykonať v ľubovoľnom veku, ale zvyčajne nie je predpisovaná deťom do troch rokov veku vzhľadom na zvýšené riziko vzniku postoperačných komplikácií, ktoré sú charakteristické pre túto vekovú skupinu.

Počas niekoľkých dní po operácii musí pacient dodržiavať špeciálnu výživu, ktorá zahŕňa iba tekuté potraviny.

Antibiotiká sú predpísané na prevenciu pooperačných komplikácií. Počas 2-3 týždňov nemôžete kloktať, pretože tento postup môže spôsobiť krvácanie.

Chirurgia na odstránenie hypertrofických mandlí je kontraindikovaná u diabetes mellitus, srdcových patológií, renálnej a hepatálnej insuficiencie, aktívnej tuberkulózy a počas exacerbácie chronických ochorení.

Ako liečiť ľudové lieky? Je to efektívne?

Homeopatické lieky môžu poskytnúť účinné výsledky pri liečbe hyperplázie mandlí s vhodným výberom finančných prostriedkov a výpočtom optimálnej dávky.

Takáto terapia pomáha predchádzať ďalšiemu šíreniu zápalového procesu, zvyšovať veľkosť lézie a zabraňovať chirurgickým zásahom.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Známe produkty zahŕňajú Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Možno súčasné vymenovanie dvoch homeopatických liekov.

Prípravky trvajú pol hodiny pred jedlom. Počas liečby je potrebné obmedziť spotrebu kávy, vysoko sýtených nápojov a alkoholu.

So zväčšenými palatinovými mandlími sa odporúča pravidelne piť odvar z heřmánku alebo lipy, koreň zázvoru a lopuchu, bielu vŕbovú kôru.

Perga bee

Tento takzvaný včelí chlieb sa osvedčil veľmi dobre pri liečbe rozšírených žliaz. Zloženie produktu zahŕňa všetky známe vitamíny, aminokyseliny, enzýmy a fytohormóny.

Včelí peľ je už dávno známy ako účinný liek, ktorý sa zbavuje príznakov bronchitídy, zápalu laryngitídy, zápalu pľúc.

Aby produkt fungoval efektívne, musíte dodržiavať pravidlá pre jeho príjem. Odporúča sa denne rozpustiť určitú dávku prigi.

Rozpusťte výrobok na použitie vo vriacej vode alebo v čaji, rovnako ako jeho prehltnutie ako bežný liek je nežiaduce. Dávku určuje lekár so zreteľom na vek a závažnosť ochorenia.

Včelí peľ nemá žiadne kontraindikácie. Výnimkou je prítomnosť individuálnej neznášanlivosti výrobku telom. V tomto prípade sa môže u pacienta objaviť ťažkosti s bruchom, nevoľnosť alebo vracanie.

Peroxid vodíka

Pri použití peroxidu vodíka sa vykoná gargling. Tento typ terapie je určený len pre dospelých, pretože deti sú náchylné na požití oplachovania, čo je v tomto prípade nežiaduce. Na liečbu detí je možné liečenie žliaz s bavlnenými tampónmi navlhčenými týmto roztokom.

Na opláchnutie pripravte roztok pozostávajúci z polievkovej lyžice peroxidu a pohára teplého vodu. Na odstránenie zvyškov sa vykonáva ďalšie opláchnutie pomocou bežnej vody alebo odvaru bylín.

inhalácia

Na postup používajúci bylinky, ktoré majú antimikrobiálne a protizápalové účinky. Jedná sa o harmančekové kvety, šalvia, rozmarín, listy eukalyptu, borovicové ihly. Na zlepšenie účinnosti postupu sa odporúča vykonať vdychovanie pomocou rozprašovača.

Malo by sa pamätať na to, že ľudové lieky nenahradzujú liekovú liečbu predpísanú lekárom, ale len ich dopĺňajú. Pred tým, ako ich použijete, musíte najprv získať súhlas lekára.

Čo môžu byť komplikácie?

Pri absencii liečby hyperemických tonzilov v prvom a druhom štádiu ochorenia sa môžu vyskytnúť rôzne negatívne dôsledky.

Patrí sem hlavne operácia na odstránenie žliaz, ktorá môže spôsobiť zvýšené krvácanie, horúčku, absces hltanu a alergické reakcie na anestetiká.

Komplikácie, ktoré sú priamo spôsobené hypertrofiou, zahŕňajú:

  • porucha prívodu kyslíka, čo spôsobuje oneskorenie vývoja, zvlhčenie lôžka, pomalý rast;
  • komplikácie v obličkách, pečeni a srdcových svaloch;
  • chronický, vyčerpávajúci kašeľ;
  • časté recidívy infekčných ochorení.

Otázky pre lekára

Je choroba prenášaná na osobu od inej osoby?

Patologické zväčšenie mandlí samotného nie je nákazlivé, ale choroby, ktoré ju vyvolávajú, sa môžu prenášať z človeka na človeka, napríklad angínu.

Je pacient umiestnený na evidenciu výdaja lieku?

Významné zvýšenie žliaz signalizuje patologické zmeny v tele. Dokonca aj v prípade pohody a mierneho zvýšenia potrebuje pacient pravidelné sledovanie s otolaryngológa.

Ako znížiť hypertrofiu mandlí u dieťaťa?

Po prvé, potrebujete čas na identifikáciu a liečbu všetkých infekčných ochorení, ktoré im zabraňujú, aby sa stali chronickými. Ak sú mandle už zväčšené, komplexná terapia bude účinná pri používaní liekov na oplachovanie, kaučuku, ako aj rastlinné prípravky na zníženie rastu.

Viac Informácií O Chrípke